頭皮發炎與疼痛小心頭癬 | 合法藥品大搜索

頭皮發炎與疼痛小心頭癬 主講人：台北榮總皮膚部 吳貞宜主治醫師 104/8/24   一名80歲男性，因頭皮掉髮、發炎，伴隨頭皮劇烈疼痛三個月，前來榮總皮膚科門診就醫。仔細檢查頭皮後，發現頭皮有大面積的發炎病兆、有多處膿?與結痂傷口，合併有掉髮(圖一、圖二)，臨床症狀初步懷疑是頭皮的細菌性感染。進一步作頭皮皮屑的KOH顯微鏡鏡檢，看到黴菌的菌絲與孢子(圖三)；頭髮的KOH顯微鏡鏡檢，可看到頭髮內有黴菌孢子(圖四)，經診斷為頭癬。同時做頭髮的黴菌培養，在培養皿上也長出黴菌菌落，再一次證實頭癬診斷。

  頭癬，嚴格來說，應是叫「髮癬」，主要是頭髮感染了皮癬菌所致。這些皮癬菌，有的是在人類之間傳染，有的是經由動物（如狗、貓、兔子）傳播到人的頭髮上。感染的年齡，以小孩及老人居多，其他的好發族群是停經婦女或是免疫力低下者。症狀上，癢、痛，或沒任何感覺都有可能。頭癬容易在拖兒所、幼稚園、小學校及家庭中互相傳染。傳染途徑可以通過被污染的理髮工具傳染，也可通過接觸患癬的貓、狗等家畜而感染。

  頭癬的表現形式很多樣化。如果發炎嚴重者，如禿瘡癬（kerion），會在頭部產生紅腫的大膿包，上面有許多膿皰或斷髮，甚至引發頸部的淋巴腺腫大，嚴重者會形成永久性的疤痕性禿髮。有些頭癬，會以頭皮發紅、脫屑來表現，甚至形成厚厚一層的白色皮屑；有時會合併斷髮或掉頭髮，或少量的膿皰。這類的頭癬，常被當作頭皮屑、脂漏性皮膚炎或細菌性毛囊炎，而治療效果不好。更輕微者，斷掉的頭髮在頭皮上可能只有些小黑點，甚至只有很輕微的掉頭髮，其他發炎症狀都沒有。這類頭癬，比較常被當成圓禿、壓力性落髮或拔毛癖。這時，就需要很仔細地觀察，甚至輔以顯微鏡鏡檢或黴菌培養，才能正確診斷。

  診斷頭癬主要是靠微生物的檢查，可將懷疑受到感染區域的頭髮取下，在顯微鏡下以KOH染色觀察，如果有發現菌絲或孢子，...