不做盤尼西林皮膚試驗：你錯了嗎？ | 合法藥品大搜索

2019年5月2日—Increasedadversedrugreactionstocephalosporinsinpenicillinallergypatientswithpositivepenicillinskintest.IntArchAllergyImmunol2010; ...

但是，倘若今天病患住院執行了皮膚試驗結果為陰性，病人在用藥後發生嚴重過敏反應休克，因為預期過敏風險極低居然沒有人注意到，難道該認為你能免除責任嘛？

為何不？你漏掉了什麼嗎‧‧‧

作者：張庭嘉

臨床上常使用的抗生素，最大宗莫過於盤尼西林(Penicillin)和頭孢菌素(Cephalosporin)。本來應該拿來治療感染症救命的抗生素，進入人體後卻產生致命的過敏反應，實為一場悲劇。

實習醫師階段頻於判讀各樣的盤尼西林過敏測試結果，倘若呈陰性反應，抗生素便可順利開出。

盤尼西林皮膚過敏測試是臨床上非常快速、方便的試驗，相較於事後產生嚴重致命的過敏反應，事前預知而避免是非常划算的。

不過皮膚試驗只能用來預測IgE媒介過敏反應(第一型)，無法用來預測非IgE媒介過敏反應(第二、三、四型)，後者諸如：溶血性貧血、血清病、藥物熱、史蒂芬-強森症候群(SJS/TEN)等等。

困擾處在於執行15分鐘後要「前去判讀」，你其實不確定15分鐘後你人會否遇到棘手情況走不開或者正走在遙遠的醫療大樓探視別的病人；

實際上一般人產生盤尼西林過敏的機會不高，每個人都執行測試，無疑不符合成本效益(cost-effective)。

美國指引中，不建議過去沒有盤尼西林過敏史者進行皮膚試驗，因為就算結果為陽性，真正會發生立即型過敏的一成不到；

反觀，過去有病史者，且試驗結果陽性，發生立即型過敏的機會高非常之多(50-70%)。

標準的皮膚試驗做法是把主要決定抗原、次要決定抗原、對照組試劑等(如下圖)先後以針刺(prick)、內皮注射(intradermal)在前臂內側皮...