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新一代降糖藥DPP

DPP-4抑制劑--Sitagliptin(JANUVIA®)佳糖維膜衣錠可作用於腸道，經由抑制DDP-​4以增加Incretins濃度，調節體內葡萄糖平衡。本類藥是透過強化自身血糖調節 ...

 新一代降糖藥DPP

觀念剖析

　　DPP-4抑制劑--Sitagliptin(JANUVIA®)佳糖維膜衣錠可作用於腸道，經由抑制DDP-4以增加Incretins濃度，調節體內葡萄糖平衡。本類藥是透過強化自身血糖調節能力來控制血糖，彌補現有降糖藥只降血糖卻又無法延緩胰島細胞耗竭的缺陷；其作用具葡萄糖依賴性，單獨使用極少產生低血糖副作用。

前言

　　先前我們曾經討論過糖尿病(D.M.)相關課題，我們在回顧一些糖尿病知識。D.M.是一種慢性代謝性疾病。根據1997年美國糖尿病學會對其定義，以空腹8小時血糖≧126mg/dl為診斷標準。至於血糖控制範圍也做出要求，建議應將空腹血糖控制在80~120 mg/dl，睡前血糖100 ~140mg/dl，HbA1c< 7.0%，空腹及餐後血糖皆理想控制，則可使患者的心血管事件發生率降低30%；此外，每降低1 % HbA1C，可降低小血管併發症發生率約40 %。

　　治療原則應先飲食控制、適當運動、控制體重；當血糖及HbA1c仍控制不佳時，可服降糖藥治療。根據藥理作用，口服降糖藥可被分為：

磺脲類(sulfonylurea)：如Glipizide、Glibenclamide、Gliclazide、Glyburide等，可作用β細胞，刺激胰島素分泌。使用此類藥物必須是胰臟細胞仍有分泌胰島素的功能為前提。 α-醣苷酶抑制劑(α-glucosidase inhibitor)：如Acarbose，可延緩食物在小腸的吸收，改善飯後血糖。 雙胍類(biguanide)：如Metformin，可減少腸胃道對碳水化合物吸收，增強肝臟與肌肉對胰島素作用的敏感性，抑制肝臟糖質新生。適用肥胖之2型DM患者。 胰島素增敏劑(Thiazolidinedione)：如Rosiglitazone、Pioglitazone，可增強外周組織(脂肪與肌肉)對胰島素的敏感性。 快速短效胰島素分泌劑(Meglitinide)：如Repaglinide、Nateglinide，可作用β細胞，刺激胰島素分泌。

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