HER2轉移乳癌治療新選擇 | 合法藥品大搜索

文／魏銓延　馬偕醫院乳房專科醫師 馬偕醫院外科資深主治醫師

「阿嬤最多再活半年！」，媽媽在電話那頭，明顯可以感到她的傷心。「你快問問老師，有什麼辦法可以救阿嬤。」媽媽說我的乾阿嬤乳癌已轉移到全身，醫生說情況很不樂觀。

8年前，我剛升上主治醫師，對乳癌治療還是照本宣科。乳癌患者一但轉移，幾乎都是無力回天。「治療已經擴散的癌症，罕見成功的例子，往往只能看著腫瘤越來越大，而病人越來越小」（John Laszlo）。這是早年抗癌的老舊觀念。

台灣每年平均約新增1萬2千多名乳癌患者，約略可分成四種基因型，其中約略每四個患者有一個會是HER2陽性的乳癌患者。這類乳癌患者由於HER2蛋白質的過量表現，腫瘤的生長速度會較快，而生物行為較為惡性，使得治療後轉移復發高於其他類型的乳癌 。 過去HER2陽性乳癌確實惡性度高、復發率高、預後不佳。但是，2018 AJCC最新癌症分期第八版指出，若使用標靶藥物治療HER2陽性乳癌，經過臨床追蹤8年的經驗來看，患者經過手術搭配使用標靶藥之後，存活率已經超過8成，早期乳癌更可達到100％。

目前醫學界共識，只要HER2陽性乳癌大於0.5公分以上，原則上都建議使用標靶藥物，以降低復發率。總而言之，HER2陽性患者經過標靶藥物治療後，預後不見得會比其他類型乳癌差。

標靶藥物就像洲際彈道導彈，可精準命中目標，治療HER2乳癌。一個標靶藥物不夠？還可以用兩個，也就是所謂的雙標靶。一至三期HER2陽性乳癌，透過標靶藥治療已從以往穩定控制，變成可能治癒。

對於晚期或轉移性HER2乳癌，醫師的治療目標和病人的期待通常也是消極控制，進行緩和醫療。但天下沒有不可能的事，只要努力一定有奇蹟，成功與否的致勝關鍵，在於要把握一開始黃金治療時間。

「賀癌平」（Herceptin）是最為人所熟知的治療乳癌標靶藥物...