HER2轉移乳癌治療新選擇 | 合法藥品大搜索
過去HER2陽性乳癌確實惡性度高、復發率高、預後不佳。但是,2018AJCC最新癌症分期第八版指出,若使用標靶藥物治療HER2陽性乳癌,經過臨床追蹤8年的經驗 ...
文/魏銓延 馬偕醫院乳房專科醫師 馬偕醫院外科資深主治醫師
「阿嬤最多再活半年!」,媽媽在電話那頭,明顯可以感到她的傷心。「你快問問老師,有什麼辦法可以救阿嬤。」媽媽說我的乾阿嬤乳癌已轉移到全身,醫生說情況很不樂觀。
8年前,我剛升上主治醫師,對乳癌治療還是照本宣科。乳癌患者一但轉移,幾乎都是無力回天。「治療已經擴散的癌症,罕見成功的例子,往往只能看著腫瘤越來越大,而病人越來越小」(John Laszlo)。這是早年抗癌的老舊觀念。
乳癌治療進入個人化量身訂作台灣每年平均約新增1萬2千多名乳癌患者,約略可分成四種基因型,其中約略每四個患者有一個會是HER2陽性的乳癌患者。這類乳癌患者由於HER2蛋白質的過量表現,腫瘤的生長速度會較快,而生物行為較為惡性,使得治療後轉移復發高於其他類型的乳癌 。 過去HER2陽性乳癌確實惡性度高、復發率高、預後不佳。但是,2018 AJCC最新癌症分期第八版指出,若使用標靶藥物治療HER2陽性乳癌,經過臨床追蹤8年的經驗來看,患者經過手術搭配使用標靶藥之後,存活率已經超過8成,早期乳癌更可達到100%。
目前醫學界共識,只要HER2陽性乳癌大於0.5公分以上,原則上都建議使用標靶藥物,以降低復發率。總而言之,HER2陽性患者經過標靶藥物治療後,預後不見得會比其他類型乳癌差。
乳癌可以治癒?標靶藥物就像洲際彈道導彈,可精準命中目標,治療HER2乳癌。一個標靶藥物不夠?還可以用兩個,也就是所謂的雙標靶。一至三期HER2陽性乳癌,透過標靶藥治療已從以往穩定控制,變成可能治癒。
對於晚期或轉移性HER2乳癌,醫師的治療目標和病人的期待通常也是消極控制,進行緩和醫療。但天下沒有不可能的事,只要努力一定有奇蹟,成功與否的致勝關鍵,在於要把握一開始黃金治療時間。
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【愛乳適膜衣錠100毫克】(1) 對於荷爾蒙受體為陽性、第二型人類表皮生長因子接受體(HER2)呈陰性之局部晚期或轉移性乳癌之停經後婦女,IBRANCE 可與芳香環轉化酶抑制劑(aromatase inhibitor)合併使用。(2) 對於荷爾蒙受體為陽性、第二型人類表皮生長因子接受體(HER2)呈陰性之局部晚期或轉移性乳癌之婦女,IBRANCE 可合併fulvestrant 用於先前曾接受過內分泌治療者。
藥品名稱:愛乳適膜衣錠100毫克許可證字號:衛部藥輸字第028006號許可證種類:製 劑適應症:(1)對於荷爾蒙受體為陽性、第二型人...
【擊癌利200毫克膜衣錠】與芳香環轉化酶抑制劑併用,可做為治療荷爾蒙受體(HR)陽性、第二型人類表皮生長因子受體(HER2)陰性,局部晚期或轉移性乳癌的停經前/正在停經或停經後婦女之初始內分泌治療;或是與fulvestrant併用,可做為治療荷爾蒙受體(HR)陽性、第二型人類表皮生長因子受體(HER2)陰性,局部晚期或轉移性乳癌的停經後婦女之初始內分泌或是以內分泌治療時疾病惡化後的治療。
藥品名稱:擊癌利200毫克膜衣錠許可證字號:衛部藥輸字第027320號許可證種類:製 劑適應症:與芳香環轉化酶抑制劑併用,可做為...
【舒維克蘿250公絲膠囊】革蘭氏陽性、陰性菌、立克次氏體及巨型濾過性病毒感染症。
藥品名稱:舒維克蘿250公絲膠囊許可證字號:衛署藥輸字第018650號許可證種類:製 劑適應症:革蘭氏陽性、陰性菌、立克次氏體...
【泰伏樂膠囊50毫克】1. 黑色素瘤: Dabrafenib 單一療法或與trametinib 併用,可用於治療BRAF V600 突變陽性且無法以手術切除或轉移性的成人黑色素瘤 ( 請參閱第5.1 節)。2. 黑色素瘤的輔助治療: Dabrafenib 與trametinib 併用,可用於治療BRAF V600 突變且完全切除後之第III 期黑色素瘤病人的術後輔助治療。3. 非小細胞肺癌: Dabrafenib 與trametinib 併用,可用於治療BRAF V600 突變之晚期非小細胞肺癌成人病人。
藥品名稱:泰伏樂膠囊50毫克許可證字號:衛部藥輸字第026578號許可證種類:製 劑適應症:1.黑色素瘤:Dabrafenib單一療法或與tra...
【賀癌平凍晶注射劑440毫克】Herceptin應使用於下列HER2過度表現或HER2基因amplification之早期乳癌、轉移性乳癌患者:1.早期乳癌(EBC):(1)經外科手術、化學療法(術前或術後)之輔助療法。(2)以doxorubicin與cyclophosphamide治療,再合併pactlitaxel或docetaxel之輔助療法。(3)與docetaxel及carboplatin併用之輔助療法。(4)術前與化學療法併用和術後之輔助療法使用於治療局部晚期(包括炎症)乳癌或腫瘤(直徑>2厘米)。2.轉移性乳癌(MBC):(1)單獨使用於曾接受過一次(含)以上化學療法之轉移性乳癌;除非患者不適合使用anthracyclin或taxane,否則先前之化學治療應至少包括anthracyclin或taxane。使用於荷爾蒙療法失敗之荷爾蒙受體陽性之患者,除非患者不適用荷爾蒙療法。(2)與pactlitaxel或docetaxel併用於未曾接受過化學療法之轉移性乳癌。(3)與芳香環酶抑制劑併用於荷爾蒙受體陽性之轉移性乳癌。3.轉移性胃癌(MGC):Herceptin合併capecitabine(或5-fluorouracil)及cisplatin適用於未曾接受過化學治療之HER2過度表現轉移性胃腺癌(或胃食道接合處腺癌)的治療。
藥品名稱:賀癌平凍晶注射劑440毫克許可證字號:衛署菌疫輸字第000625號許可證種類:菌 疫適應症:Herceptin應使用於下列HER2過...
【"意欣" 可利制菌凍晶注射劑】限用於一般抗生素無效,且具多重抗藥性之革蘭氏陰性菌之嚴重感染。
藥品名稱:"意欣"可利制菌凍晶注射劑許可證字號:衛部藥製字第060351號許可證種類:製 劑適應症:限用於一般抗生素無效,且具多...
【甲磺酸伊馬替尼】白血病用藥
藥品名稱:甲磺酸伊馬替尼許可證字號:衛部藥輸字第027553號許可證種類:原料藥適應症:白血病用藥劑型:藥品類別:製劑原料主成分...
【查露卡因軟膏】齒科局部麻醉
藥品名稱:查露卡因軟膏許可證字號:內衛藥輸字第000872號許可證種類:製 劑適應症:齒科局部麻醉劑型:藥品類別:限由醫師使用主...
【達芬錠10公絲(塔莫西芬)】乳癌。
藥品名稱:達芬錠10公絲(塔莫西芬)許可證字號:衛署藥製字第036400號許可證種類:製 劑適應症:乳癌。劑型:藥品類別:須由醫師...
【倩蘿曼錠】抑制排卵
藥品名稱:倩蘿曼錠許可證字號:衛署藥輸字第014144號許可證種類:製 劑適應症:抑制排卵劑型:藥品類別:須由醫師處方使用主成分...
【應高漣注射劑】副交感神經興奮劑、交感神經節阻斷劑、迷走神經切斷術或胃腸手術後而致之麻庳性腸阻塞或尿儲留
藥品名稱:應高漣注射劑許可證字號:衛署藥輸字第001611號許可證種類:製 劑適應症:副交感神經興奮劑、交感神經節阻斷劑、迷走...
【截永樂膠囊】用於對含鉑化療有完全或部分反應的復發性表皮卵巢癌、輸卵管腫瘤或原發性腹膜癌成年病人之維持治療,病人須對復發前含鉑化療有敏感性。
藥品名稱:截永樂膠囊許可證字號:衛部藥輸字第027764號許可證種類:製 劑適應症:用於對含鉑化療有完全或部分反應的復發性表皮...
【泰息安 膠囊 200 毫克】新確診之慢性期費城染色體陽性的慢性骨髓性白血病兒童病人。治療慢性期及加速期費城染色體(Philadelphia chromosome)陽性的慢性骨髓性白血病(Ph+CML)成年病人,且該病人至少有過一次對先前的治療(包括imatinib)有抗藥性或耐受性不良的經驗。具抗藥性或耐受性不良之慢性期費城染色體陽性的慢性骨髓細胞白血病兒童病人。
藥品名稱:泰息安膠囊200毫克許可證字號:衛署藥輸字第024834號許可證種類:製 劑適應症:新確診之慢性期費城染色體陽性的慢性...
【高多血寧凍晶注射劑2公絲】惡性貧血症、神經疾患、皮膚疾患
藥品名稱:高多血寧凍晶注射劑2公絲許可證字號:內衛藥製字第000791號許可證種類:製 劑適應症:惡性貧血症、神經疾患、皮膚疾...