【眼科】甲狀腺眼疾– 中山醫學大學附設醫院 | 合法藥品大搜索

2019年5月29日—然而，即便是甲狀腺低下的病人，例如橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto's...甲狀腺眼疾可能會出現的症狀包括了乾眼、眼睛紅、複視疊影、眼球運動 ...

文/眼科 黃晉德 主治醫師

甲狀腺眼疾，又稱作葛列夫氏眼病變(Graves’ ophthalmopathy)，是非常複雜的眼窩發炎性疾患，除可能造成視力嚴重的危害，亦有可能破壞病人的面貌，最常見的就是甲狀腺疾患所造成的凸眼。

當視神經受到壓迫，或凸眼導致眼瞼閉合不全所造成的角結膜病變，往往是此疾病惡化的眼科急症。大多數甲狀腺眼疾的病人都可發現伴有甲狀腺機能亢進的問題，最常見的就是自體免疫引起的甲狀腺亢進，又稱作葛列夫氏病(Graves’ disease)。

體內的自體免疫抗體攻擊甲狀腺，進而造成甲狀腺增生腫大，並刺激甲狀腺異常分泌大量的甲狀腺素。然而，即便是甲狀腺低下的病人，例如橋本氏甲狀腺炎(Hashimoto’s thyroiditis)，或甲狀腺功能檢查正常(euthyroidism)的患者仍有可能出現甲狀腺眼疾。因此，甲狀腺眼疾跟甲狀腺疾病的進程，並沒有明顯的前後因果關係。舉例來說，已出現甲狀腺眼疾病人，大概只有40%伴隨有甲狀腺相關身體症狀的發生。患有甲狀腺亢進的病人中，也大概只有60%的病人最終會發展出甲狀腺眼疾。

甲狀腺眼疾的發生率在女性約每10萬人有16人，男性則為每10萬人有2.9人。危險因子包括女性、中年及抽菸。女性發生率較高的原因有可能與甲狀腺亢進發生率較高有關。尤其抽菸更是大幅增加甲狀腺眼疾的風險約7至8倍，也明顯影響治療的效果。然而，在嚴重的甲狀腺眼疾病患中，男性所佔的比例卻高於女性4倍。

至於造成甲狀腺眼疾的病因，目前認為是因為自體抗體錯誤攻擊了眼窩的纖維母細胞，誘發其大量分泌細胞外基質及促進發炎的細胞因子，進而吸引許多發炎細胞的浸潤。另外，眼外肌的發炎肥大也會造成眼球運動的限制及凸眼。由於眼眶骨的限制，眼窩空間裡造成視神經的壓迫，嚴重者導致永久性的失明。

甲狀腺眼疾跟其他自體免疫疾病不一樣的地方在於具有自限性。病程的開始往往是疾病活躍期，伴隨眼部症狀的快速惡化。當嚴重到一定程度時，卻又回歸到症狀較平穩的疾病穩定期，病程一旦來到甲狀腺眼疾，就不太有機會能恢復到先前完全沒有症狀的時候。這種特殊的...