什麼是神經痛? 作者:臺大醫院麻醉部謝承原主治醫師專題 ... | 合法藥品大搜索
神經痛或「神經病變性疼痛」(Neuropathic pain)是症狀,顧名思義,即因為體感覺神經系統病變而引發的疼痛。各種不同的神經疾患造成的不適症狀,跟一般組織損傷後的「傷害性疼痛」(Nociceptive pain)不同。神經痛的感覺包括灼熱、刺痛、針扎、電擊、「像螞蟻爬」、輕觸痛(allodynia)、突然間的抽痛、冰冷、麻痺,有時會合併不同程度的感覺異常。神經痛常是不可預期的,可能持續一整天,或只是短暫的疼痛。有時在夜深人靜時,因為周邊刺激比日間大幅減少,患者常會感覺神經痛加劇,因而造成失眠、焦慮、憂鬱等等其他病症。
一些問卷如painDETECT、Neuropathic pain scale(NPS)、NPSI(Neuropathic Pain Symptom Inventory)可幫助區分神經痛和非神經痛,並對疼痛的性質和強度細分,作為治療效果的評估指標。另外,一些機構提供定量感覺測試QST(quantitative sensory testing),包含鬚狀纖維、針刺和熱刺激檢測疼痛敏感度,可以測量不同類型的感覺神經的敏感度,包括檢測疼痛刺激的小神經和傳輸有關運動和震動感覺的大神經。
神經痛的常見原因與病理機轉
在正常人體內,周邊感覺神經負責接受外界冷、熱、痛的刺激,並將訊息傳遞到中樞神經脊髓和大腦,而大腦針對疼痛刺激,則會產生下行抑制訊號,減緩疼痛。周邊神經病變時,即使沒有外界刺激,也會不斷向大腦傳送「受到痛刺激」的訊息,形成周圍敏感化(peripheral sensitization)。不只如此,脊髓中的後角細胞性質改變,導致放電增加,以及脊髓、大腦神經線路的重組,使的一些原來不屬於疼痛的刺激轉變成疼痛的訊號,造成中樞敏感化(central sensitization)。而大腦下行抑痛功能降低,也造成疼痛訊號無法緩解。這些都是神經痛的病理機轉。
造成神經痛的原因很多,糖尿病、腎衰竭、...
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