[醫學筆記] 精神科 | 合法藥品大搜索

2013年12月14日—doxepin和amitriptyline會有抗膽鹼引起的副作用。mirtazapine會有體重增加、​肝臟損傷和癲癇的危險性。

失眠最常見的藥物有BZD及非BZD兩種, 使用劑量從最低劑量開始, 搭配認知行為治療(CBT)

除了上述兩種藥物之外, 還有 鎮靜性抗鬱劑、抗癲癇劑、抗精神病劑、抗組織胺和褪黑激素

BZD和non-BZD藥物當中並沒有何者藥物比較好的研究，醫療人員應該根據病人的失眠型態選擇用藥。

BZD

1.長效型有clonazepam, flurazepam, quazepam ; 中效型: estazolam, temazepam, lorazepam; 短效型: triazolam

2.BZD 作用在GABA受器, 可加速入眠, 提高睡眠效率. 但是肝腎不好的老人使用要小心. 一般使用時間控制在4週內, 長期用會有10~30%有依賴性  

Z-Drug

1.中長效: Zopiclone; 短效型: Zolpidem

2.Z-Drug 選擇性作用在第一型BZD受器, 副作用比BZD少.   由肝臟代謝, 肝不好需調整劑量

3.研究顯示，non-BZD生理性依賴及成癮性都較小，且停藥後反彈性失眠(rebound insomnia)的機率的確較低

但是臨床使用上,還是不少人使用stilnox會有睡眠障礙的問題(如sleep walking等), 而且也有成癮性, 並不如當初藥物上市時說得完全無副作用

 使用準則: 入睡困難型選擇短效的藥物; 睡眠維持困難選擇中長效藥物

分成 Hypnotic (安眠成分較多的) 及 anxiolytic (抗焦慮成分較多的) 兩種  ...