晚期肝癌藥物治療的新希望 | 合法藥品大搜索

現在由於分子醫學的進步,目前針對晚期肝癌已經陸續開發出許多有效的標靶藥物及免疫藥物,大幅提升病人的存活率。第一個被使用在晚期肝癌的標靶藥物是 ...

東元綜合醫院血液腫瘤科主任　董筱玲醫師

    根據國民健康署的統計顯示, 肝癌的發生率在台灣十大癌症中名列第四, 但在十大癌症的死亡率中卻名列第二, 僅次於肺癌, 可說是國人健康的重大殺手。肝癌的可怕在於早期沒有症狀, 等到病人察覺上腹部硬塊或疼痛不舒服等症狀時, 疾病大多已進入晚期, 如果不及時治療, 存活期通常只有半年左右。肝癌的治療方式包括外科手術切除、肝臟移植、肝動脈栓塞、酒精注射、以微波或射頻進行熱凝固治療等等。但是晚期肝癌的病人常因本身的病況與條件, 使得病人在這些有效的治療方式選擇上多所限制, 而傳統化學治療或放射治療的效果不佳, 副作用又大。現在由於分子醫學的進步, 目前針對晚期肝癌已經陸續開發出許多有效的標靶藥物及免疫藥物, 大幅提升病人的存活率。

    第一個被使用在晚期肝癌的標靶藥物是sorafenib (Nexavar, 蕾莎瓦), 在一項名為SHARP的大型臨床試驗中證實使用蕾莎瓦可以使晚期肝癌病人的總存活期比使用安慰劑的對照組從7.9個月延長到10.7個月, 也因此蕾莎瓦在2007年上市後, 在近10年的時間中是晚期肝癌病人唯一的標靶藥物選擇, 也是目前國內健保唯一給付在晚期肝癌治療上的標靶藥物。所幸從2017年開始, 有許多新的標靶藥物及免疫藥物被證實可以有效治療晚期肝癌, 其中Regorafenib (Stivarga, 癌瑞格) 本來是用於治療轉移性大腸直腸癌及胃腸道間質瘤的標靶藥物, 但在去年一項名為RESORCE的大型臨床試驗中證實使用癌瑞格可以使晚期肝癌病人的總存活期比使用安慰劑的對照組從7.8個月延長到10.6個月, 療效十分顯著；目前衛福部已經核准癌瑞格可使用於曾接受蕾莎瓦治療的肝癌病患, 但是健保還沒有給付。另外還有兩個標靶藥物Lenvatinib 及Cabozantinib 在晚期肝癌的療效也得到證實。在一項名為REFLECT的大型臨床試驗證實在晚期肝癌病人中使用Lenvatinib其療效...