高雄榮民總醫院重症醫學部-重症監測 | 合法藥品大搜索

呼吸器在今日的重症醫療已扮演著十分重要的角色。人類呼吸器的大幅研究發成長始於1940年到1950年代小兒麻痺大流行之際。起初呼吸器在臨床上的使用多以負壓式鐵肺或鐵甲衣來幫助病人主動擴胸換氣。而後隨著氣管插管及氣切處理的進步，正壓式被動換氣應運而生。

最早的正壓呼吸器始於1940年代晚期，當時呼吸器只有控制吸氣壓力和呼吸次數，當時的進氣氧分壓（FiO2）也不特別設定，不過當時設定給病人使用後，目的在維持病人穩定的換氣量與氧和狀況，直到病人能自己有效的獨立呼吸，才予以拔除。

隨著重症醫療的發展，臨床醫師已不再滿足於過去那種簡單型將氣體以正壓式打入氣道，再由肺彈性被動將氣體呼出的應用方式。在重症病人使用呼吸器時，我們應考慮如何在病人需要休息時減少病人呼吸所須作的功。減少病人用呼吸器後的氣道傷害以及容積傷害。降低呼吸器對病人心臟血管以及其他器官的壓力。同時對於這些病人建立一個鎮定而舒適的呼吸模式，提高病人與呼吸氣的配合度，已成為現代重症醫療的重要課題。

本文主要目的在於介紹各種呼吸器選用的標準，同時介紹使用的模式，以及使用的方法，。對於各種不同疾病，使用呼吸器的模式及設定各不相同。一般而言，肺水腫、肺炎以及氣道阻塞的病患使用呼吸器時需較佳的肺部機械學的監測，以及較多功能。假若心肺功能佳的病人則可使用較簡單的模式，較少的監測儀。醫療鍵保也應視此給予不同的支付以公正而有效地照顧重症病人的醫療所須。

呼吸器使用的目的在於協助病人渡過急性呼吸衰竭，再給予拔除脫離。當病人呈現呼吸急促（呼吸次數大過每分鐘35次），冒汗、輔助肌過度用力、神識改變，胸廓與橫膈肌呈矛盾式呼吸時，就應留意病人可能已進入急性呼吸衰竭。此時醫師應做採血檢查動脈血氣體分析，檢查病人血中PaO2、PaCO2及PH值。當血中氧分壓低於50 mmHg，二氧化碳分壓高於50mmHg PH值偏酸時，我們即可認定此病人處於換氣衰竭（ventilat...