胃癌：免疫治療讓你有更多選擇 | 合法藥品大搜索

基因檢測為HER2陽性的病患，雖還可合併使用標靶藥物【註4】，但晚期胃癌患者中HER2陽性的...病人雖然治療效果良好，也因有副作用而無法再接受免疫治療。

專家諮詢／台北榮民總醫院腫瘤醫學部藥物治療科主治醫師 陳明晃

文字整理／ 李佳欣

「如火如荼開展的免疫治療，也開始適用於晚期胃癌的第三線治療了。」

胃癌是十分普遍的癌症，雖然近年在全世界的發生率有逐年降低的趨勢，但根據世界衛生組織統計【註1】，胃癌仍為全世界排名第五常見的癌症，死亡率更高居第三。

其中，亞洲人又被認為是最容易罹患胃癌的族群，且多屬於發生在胃下半部的「遠端胃癌」，一般認為跟愛好醃漬類、燒烤的飲食習慣及幽門螺旋桿菌有關，目前全球就有一半以上的患者集中在亞洲地區，尤其以中、日、韓三國最為嚴重【註2】。

而在台灣，因胃癌增加速度比不上肝癌、乳癌等癌症，這幾年胃癌在十大癌症的排名中逐漸退居五名之外，國人對胃癌的關注度也逐漸變少。但只要我們進一步分析就會發現，其實胃癌對國人的威脅並沒有改變，近五年來台灣每年胃癌新增人數都還是維持在近四千人左右，每年更奪走約兩千人的性命。（圖3-6）

圖3-6 台灣每年胃癌人數並未減少

胃癌治療的挑戰：發現晚、存活率低

事實上，早期胃癌並不可怕。早期胃癌因病灶僅在黏膜上，只要以內視鏡黏膜切除或手術，並日後持續觀察即可，不需搭配其他輔助性治療。最重要的是，早期胃癌的預後通常很不錯，五年存活率可達到八至九成。

但如果發展到二、三期（當腫瘤侵犯至黏膜以下，或開始轉移到淋巴），病人五年存活率就下降至三到五成。標準治療方法仍是先以手術清除腫瘤，再搭配化學性的輔助治療降低日後復發的機會【註3】。現在最常使用的化療藥以艾斯萬（TS-1）為主，健保也有給付，比起單純使用手術，化療可將病患的五年存活率從百分之五十三提高至百分之六十五。如果是淋巴轉移的第三期病患，若自費合併使用歐洲紫杉醇類的藥物，還可再減少約百分之十六的復發機率。

不過，由於胃癌早期症狀跟常...