專題報導— 藥物引起的Serotonin syndrome | 合法藥品大搜索

2021年6月16日—在死亡案例中，大部分與併用有其他藥品或保健食品的SSRI使用有關。...tramadol;pethidine(Demerol®);dextromethorphan(Medicon®; ...

前言

抗憂鬱藥物及具類鴉片特性之止痛藥物使用與日俱增，不論是藥物相關副作用或交互作用發生的情形也相繼愈來愈多。

根據美國毒性曝露監測系統（Toxic Exposure Surveillance System）在2004 年的統計，48,204 個使用SSRIs（Selective Serotonin Reuptake Inhibitors）的人中，有8,187 人產生中度及重度結果的不良反應，有103 個死亡案例。所謂中度結果（moderate outcome）指相對於輕度結果來說，藥物產生的不良反應症狀較明顯、時間較長且較屬全身性的反應，而且通常需要治療介入，症狀不具生命威脅性，也不會造成病人的殘疾或失能。而重度（major） 則指不良反應的結果對生命造成威脅性，且會造成顯著的殘疾或失能(例如反覆發作的癲癇、呼吸衰竭需插管等)。在死亡案例中，大部分與併用有其他藥品或保健食品的SSRI 使用有關。根據研究顯示，超過85%的醫師不知道serotonin syndrome 的臨床症狀2。因此，這些案例中有些可能是serotonin syndrome 而未被正確診斷出來。

血清素與血清素症候群（serotonin syndrome）

Serotonin 在哺乳類中有90%存在於胃腸道上的腸黏膜細胞（enterochromaffin cell）；其它則存在血小板及腦幹中的逢核（raphe nuclei）。Serotonin 作用在中樞神經中具調節注意力、行為和溫度的功能；作用在週邊神經中則可以協助管理胃腸的活動、血管、子宮和支氣管的收縮。Serotonin 接受器目前共分為7 大類（5-HT1~5-HT7）。5-HT1 接受器一般常見於腦部、腸神經系統；5-HT2 接受器可在血小板、平滑肌、胃部基底（stomach fundus）、眼球脈絡膜以及大腦皮質、海馬迴、黑質等；5-HT3 接受器則是在延髓、腸的感覺神經、中樞神經、腸肌神經、平滑肌；其他的則主要存在於腦部。