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2020年1月30日—膽道癌亦稱為膽管癌(bileductcarcinoma)，是較少見的原發性惡性肝腫瘤。與另一種...出膽管壁;Ⅲ期:肝十二指腸部淋巴結、鄰近組織局部轉移;

膽道癌亦稱為膽管癌(bile duct carcinoma)，是較少見的原發性惡性肝腫瘤。與另一種原發性惡性肝腫瘤──肝細胞癌(hepatocellular carcinoma)相比較，其臨床症狀、診斷及流行病學特徵各方面皆不相同。膽道系統分布在整個肝內，從肝細胞表面凹槽形成的微膽管開始，逐漸匯流成小膽管、左右肝內膽管再穿出肝外合成為總肝管，與膽囊交匯後成為總膽管，最後流入十二指腸。膽管癌可以從任何有膽管的地方產生，包括肝內膽管及肝外膽管。通常我們把膽管癌分為兩型：肝門型及週邊型兩種，前者即使腫瘤很小也可能造成阻塞性黃疸，後者往往像肝癌一樣在肝臟內形成一個病灶佔住部分肝臟，直到末期才會有黃疸之症狀。不論是那一型，預後都很不好。

膽管癌絕多數來至膽管內上皮細胞的惡性變化，以從任何有膽管的地方產生，包括肝內膽管及肝外膽管。在國外一般與潰瘍性結腸炎為主因，偏遠落後國家可能與中華肝吸蟲有關，然而在台灣地區，真正的病因尚不清楚，可能與肝內結石重複感染、膽管炎、膽石症、先天性總膽管囊腫及潰瘍性大腸炎有關，也可能和B型肝炎、C型肝炎有關。男女發生率相似，男性略多於女性，平均年齡為60歲，發生的部位多在膽道上1/3，包括肝門部份，約佔58％，其次是中1/3佔17％、下1/3佔18％及瀰漫性佔7%。

患者一般較為年長，平均年齡是60-65歲。與膽囊癌相比的話，在發生率方面性別差異很小，通常是男性病人略多一些。

膽管癌並無特別症狀。肝門型膽管癌因為容易造成膽道阻塞，所以臨床表現以黃疸為主，其次則為腹痛(約三分之一的病人會有上腹痛)及體重減輕等症狀。而週邊型膽管癌的臨床症狀，依其是否合併有肝內結石而有不同。無伴隨肝內膽道結石者，所呈現之症狀與一般肝腫瘤相類似，如不特定之腹痛或肝腫大等；而伴隨肝內結石者，會有發燒、畏寒、黃疸及腹痛等。大部分的病人會因急性膽管炎開刀，才被診斷出有膽管癌。

對於早期膽管癌目前無任何篩檢方法，膽管癌的病人的肝功能檢查會表現出膽汁鬱積阻塞的現象；目前也沒有特定之腫瘤標記可以供診斷參考。血清癌性胚胎抗原(carcino-embryonic antigen, CEA)以及CA19-9之昇高，並不具診斷意義。影像學檢查對於診斷膽管癌則是必要的，...