[醫學筆記] 糖尿病之胰島素治療@ 安琪拉的醫世界:: 痞客邦 | 合法藥品大搜索

2013年7月20日—註2:第一型糖尿病不建議使用premix混合型胰島素,因為劑量不容易調整,還是建議用短效或速效...如果是混合型(常用為NovoMix)，通常開bidac。

使用胰島素治療常見的狀況有

1. 第一型糖尿病

2. 藥物控制不佳的第二型糖尿病

3. 懷孕糖尿病

4. 糖尿病急症 (酮酸中毒/非酮酸性高滲透壓狀態)

常見的胰島素用藥, 根據藥物動力學分成:

* 註1: 同樣是長效型胰島素, Detemir因為持續時間少於24小時, 所以研究顯示一天注射兩次效果才會跟Lantus一樣好

* 註2: 第一型糖尿病不建議使用premix混合型胰島素, 因為劑量不容易調整, 還是建議用短效或速效的胰島素去調整.

   第二型糖尿病可以用混合型, 取自其使用的方便性.

   曾經遇過在住院中血糖相當難調的病人, 此時混合型應該先改成積極的短效型調整

* 註3: 混合型胰島素常見的混合方式如上: 速效型+中長效型以3:7或是5:5去調配

   5:5者因為他的Regular insulin含量比3:7高, 再使用的前六小時體內可以達到比較高的胰島素濃度, 適用於飯後血糖易高者

<Uptodate>

胰島素起始劑量: 可以先從睡前中效型or 睡前/早上 長效型 胰島素開始, 劑量可以單次10U或 每公斤0.2單位

之後每天早上測空腹血糖, 目標值為 70~130 mg/dL

如果劑量不夠, 可以每三天往上調2單位

如果劑量太高造成低血糖發生,...