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符合院內型肺炎定義之住院患者,經抗生素治療48~96小時後,因臨床情況惡化(clinical...針對院內型肺炎(HospitalAcquiredPneumonia,HAP)及呼吸器相關 ...
3-4 治療評估及診斷流程重點提要
本節說明院內型肺炎診療流程,以及治療穩定與失敗的定義。治療失敗為經抗生素治療 48~96 小時後,臨床情況惡化或生命徵象不穩定,應重新評估,內容包括抗生素使用是否合宜,應考量有無抗藥性、藥物動力學(pharmacokinetics, PK; pharmacodynamics, PD)、合併症、抗生素使用時間及共病等問題,並運用影像、微生物檢驗及支氣管鏡檢查協助判斷。
主編:詹明澄 副編:施智源
一、初始治療穩定(clinical stability)的診斷標準符合下列條件六:體溫:< 37.8°C;心跳 < 100/分鐘;呼吸速率 < 24/分鐘;收縮壓 > 90 mmHg;血氧飽和度 > 90%(FiO2:21%);能經口進食;意識正常 。
二、院內型肺炎及呼吸器相關肺炎(HAP/VAP)治療失敗定義符合院內型肺炎定義之住院患者,經抗生素治療 48~96 小時後,因臨床情況惡化(clinical deterioration)或生命徵象不穩定(如持續性發燒、休克、呼吸情況惡化甚至衰竭或死亡);或一開始臨床情況進步,之後臨床情況惡化 。
三、處置建議針對院內型肺炎(Hospital Acquired Pneumonia, HAP)及呼吸器相關肺炎(Ventilator-Associated Pneumonia, VAP),產生治療失敗(treatment failure)時,我們可以從下列幾個方向來思考 。
(一)檢視抗生素使用是否合宜(Appropriate antibiotics)
當培養有菌種時且包含多重抗藥性(multiple drug ...社區型肺炎藥物治療簡介作者:臺大醫院陳佑寧藥師專題報導 ... | 合法藥品大搜索
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