[臨床藥學] AF病患的rate control | 合法藥品大搜索

2014年10月3日—另外一個藥物Digoxin0.5mg/amp的給法為0.25mgIV，可重複給藥至最大累積劑量1.5mgover24hr，之後轉口服(0.25mg/tab)0.125-0.25mg ...

今天的藥物資訊來分享一下在 ICU走跳100%會遇到的問題：心房顫動(Atrial Fibrillation, AF)病患的心跳控制(rate control)。

依據今年2014年剛更新的美國心臟學會(ACC/AHA)治療指引：建議使用 beta blocker或 nondihydropyridine鈣離子阻斷劑(CCB，也就是我們常用的針劑 Herbesser 50 mg/amp, 初始劑量15-20 mg over 2 min，有需要時 15 min後重複投與 20-25 mg over 2 min；或持續輸注 2 amps/NS 或 D5W 100 ml run 5-15 ml/hr)來治療陣發性、持續性或永久性的 AF(但失償心臟衰竭 decompensated HF的患者禁用)。[Class I, Evidence B]

有症狀的 AF，心跳速率建議控制在<80 bpm。[Class IIa, Evidence B]

沒有症狀的 AF，較寬鬆的心跳速率建議控制在<110 bpm。[Class IIb, Evidence B]

Amiodarone IV可以使用在沒有預激房室傳導異常(pre-excitation)的危急病患心跳控制 (標準給法為 Amiodarone 150 mg/amp, 6 amp/250 ml D5W, 16 ml/hr run 6 hrs，8 ml/hr run 18 hrs；但常見的好記給法為 16 ml/hr run 8 hr, then 8 ml/hr run 16 hr；根本懶人的給法為 10 ml/hr run 24 hr。run完後轉口服 200 mg QD)。[Class IIa, Evidence B]

另外一個藥物 Digoxin 0.5 mg/amp的給法為 0.25 mg IV，可重複給藥至最大累積劑量 1.5 mg over 24 hr，之後轉口服 (0.25 mg/tab) 0.125-0.25 mg QD。 在給藥後 3-5天測血中濃度，濃度不要超過中毒劑量 2 ng/mL。若合併 Amiodarone使用，因 Amiodarone會抑制 P-glycoprotein導致 Digoxin血中濃度升高、產生毒性的藥物交互...