臺灣生物精神醫學暨神經精神藥理學學會：出版學會通訊 | 合法藥品大搜索

在我們醫院一項共進行半年的海洛因成癮者的拿淬松維持療法，有些患者的也自覺他們不只不再使用海洛因，甚至抽菸、喝酒與嚼檳榔的量都減少了。雖然目前無 ...

近年來，藥物濫用在精神醫學界裡逐漸成為一種顯學，其主要原因為使用成癮物質的人口居高不下，甚至有逐年增加的趨勢。物質成癮其實是精神科裡盛行率最高的診斷，需要治療的人口數也是最大的一群。然而過去因為治療的效果幾乎闕如，臨床醫師也不願意面對這些「人格有問題」的病人，所以成癮變成一種被忽視的問題。當然也因為精神醫學是一門新興的科別，隨著神經生物學與精神藥理學的進展，許許多多的患者逐漸被「開發」出來。例如因為有「抗」精神病劑的發現，精神分裂病患者逐漸「出籠」了。隨著「抗」鬱劑的進展，憂鬱症的患者不需要每天再去坐「躺椅」了。在這樣的過程當中，精神科醫師也愈來愈像「醫師」了。另外，「抗」焦慮劑也非常受到醫師與患者的喜愛，他們的效果神速，用藥又相當安全，即使不用醫師處方患者都可以自行購買使用，甚至導致濫用，不得已之下只好將以管制。近幾年由於許多所謂的「第二代」藥物相繼推出，因為惱人的副作用相對減少，病人對於使用藥物的「抗拒」降低，使得全世界服用「抗」精神疾病劑的人愈來愈多了。

精神藥理學的範疇分類乃以藥物使用後的效果（結果）作為基礎，所以「抗（anti-）」字的使用不得不然（如抗生素與抗高血壓藥物一般）。雖然神經生物學與神經精神藥理學的進展相當快速，目前這樣的分類已經不大適用於臨床的應用，例如抗精神病劑不只用來治療精神病，而抗鬱劑也不只可以治療憂鬱症而已。雖然如此，「抗癮劑」一詞也悄悄的躍上臨床精神藥理學的舞台了。

抗癮劑的濫觴始自於acamprosate與naltrexone。Acamprosate (Ca(2+)-salt of N-acetyl-homotaurinate)為gamma-aminobutyric acid agonist (GABA)的類構物與觸動劑，與NMDA受體結合而調節鈣離子在通道內的流動。對酒癮患者在三個月內的療效為61%未再復發，而安慰劑組則為32%(Lhuintre et al., 1985)。Naltrexone則是嗎啡的類構物與拮抗劑，可以阻斷鴉片類受體的作用，干擾飲酒後增強作用。其療效為三個月內23 %復發，而安慰劑組則為54%(Volpicelli et ...