藥學雜誌電子報136期 | 合法藥品大搜索

2018年9月30日—哺乳婦女在哺育的過程中，可能因疾病需服用藥物而停止哺餵母乳，但...早產兒、​新生兒，或是本身有急、慢性疾病可能影響藥物代謝的嬰兒，被 ...

哺乳婦女在哺育的過程中，可能因疾病需服用藥物而停止哺餵母乳，但實際上在哺餵母乳期間，被列為絕對禁忌的藥物並不多。藥品選用原則需考慮母親服用藥物的必要性、藥物對母乳分泌量的影響、藥物分泌到乳汁的量、口服吸收的程度、藥物對哺餵嬰兒可能的副作用及嬰兒年齡等。藥品以選用短效、不易穿透到乳汁的藥品為原則，使用抗癌藥品或有細胞毒性藥物、放射線藥物期間不宜哺餵母乳，少數藥品在使用期間建議監測藥品副作用，並可在服藥前母體藥品濃度最低的時候哺乳，以減少可能穿透至乳汁的劑量。文中並列舉相關查詢網站及 APP 以供醫療人員參考，避免因為哺乳媽媽需要服用藥品而建議中斷哺乳，並兼顧媽媽病情的控制。

關鍵字： 哺乳、藥物、breastfeeding、LactMed

壹、前言

哺乳婦女在哺育過程中，可能因疾病需服用藥物而停止哺餵母乳，但實際上在哺餵母乳期間，被列為絕對禁忌的藥物不多。本文將介紹哺餵母乳期間，藥物使用的考量與目前文獻建議供參考，同時也列舉相關網站及 APP，供藥師及醫護人員查詢最新文獻建議。

貳、授乳期間藥物選用考量通則

一、藥物之化學與藥動學特性

藥物分泌到乳汁，主要乃藉由高濃度運輸到低濃度，只有少部分免疫球蛋白、電解質具有主動運輸系統，因此藥物分泌到乳汁大多存在著下列特性：低分子量 (< 500 Da）、低血漿蛋白結合率、脂溶性高的藥物、高母體血中濃度等1,2。半衰期長的藥物容易蓄積在乳汁中，口服吸收率高的藥品也較易被嬰兒吸收3。乳汁中未結合型藥物濃度與母體血中濃度會達平衡，當藥物達到母體血中最高濃度時，乳汁中之藥物濃度隨後也會達到高峰，然而當藥物被母體慢慢代謝時，藥物也會從乳汁再回到母體2。需要注意的是，人體血漿 PH 值約7.4，乳汁的 PH 值相較於血漿偏低約7-7.2，因此弱鹼性藥物較易...