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癌症治療常見的皮膚不良反應

文  邱足滿醫師/皮膚部 主治醫師

  台灣即將進入超高齡社會，老化人口增加、環境充斥不良因子，癌症已經是很常見的存在。如果癌症可以切除的話，外科手術是第一考慮，如果不能切除，就可能需要化學藥物治療(化療)、放射線治療(放療)、標靶療法、免疫治療或細胞療法。然而，殺死癌細胞的同時也往往會損害正常細胞，化療尤其對生長速率快的細胞比較敏感，例如毛髮、皮膚、指甲生長點、骨髓等等。放療的放射線經過皮表達到腫瘤部位，因此治療區域的皮膚組織也會有不同程度的急慢性反應副作用。標靶療法針對癌細胞的突變點或特殊生長需求加以精準治療，但是正常細胞的生長、分化、維持功能也常常一併被抑制，而產生不同的副作用。免疫療法造成的副作用和免疫功能有關，可以發生在任何組織、任何時間點，比較難以捉摸。

  癌症治療過程中常會伴隨許多副作用，對皮膚而言，除了症狀難受、影響外觀之外，也對生活品質影響極大。癌症治療藥物造成的常見皮膚副作用如下：1.化療藥物常見的皮膚副作用是掉髮、乾燥、對光敏感、癢、皮膚色素改變、指甲剝離、指甲的色素與質地改變、黏膜潰瘍、手足症候群、皮膚變硬等。2.標靶治療常見的皮膚副作用是癢、皮膚乾燥、痤瘡樣紅疹(丘疹膿皰疹)、指甲病變(甲溝炎、形成肉芽組織)、陽光敏感、毛髮生長異常(變慢、變快、變硬、變少、變多、變捲)、手足皮膚反應等。3.免疫療法常見的皮膚副作用是癢、紅疹、苔癬樣皮疹、類似乾癬、類似水泡病、白斑等反應。

以上這些皮膚、黏膜、指甲、毛髮的副作用因應之道如下:1.癢表皮生長因子抑制劑這類癌症治療藥物造成的癢常常令人無法忍受。可以口服抗組織胺、類似GABA的神經傳遞物質藥物、止吐藥物等來舒緩癢感。2.乾燥脫皮乾燥脫皮可以用成分單純、優質的保濕成分照護皮膚，做好皮膚保濕也會減緩癢感。3.皮膚傷口可視情況使用抗生素藥膏(有感染跡象疑慮時)，或適當敷料例如人工皮、泡棉敷料、銀離子敷料等照護，目標是減輕疼痛、幫助癒合、避免感染或治療感染。如果皮膚出現紅腫熱痛、傷口滲出液有臭味就要懷疑合併感染。這時候就可能要使用全身性抗生素，避免細菌入侵進而造成全身性嚴重細菌感染例如敗血症，因...