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文╱林玉萍藥師Polystyrenesulfonate是一種陽離子交換樹脂,1961年開始廣泛用於治療高血鉀症。當藥品經由口服或鼻胃管灌食到達胃部後,氫離子會先與樹脂 ...
◎文╱林玉萍藥師
Polystyrene sulfonate是一種陽離子交換樹脂,1961年開始廣泛用於治療高血鉀症。當藥品經由口服或鼻胃管灌食到達胃部後,氫離子會先與樹脂結合並將鈉離子游離出來,隨著樹脂在腸道移動,鉀離子再度與氫離子進行交換並結合於樹脂中,最後由糞便排出而達到降低鉀離子的效果。臨床上使用Polystyrene sulfonate時,常會碰到一些疑慮,茲將常見的問題整理如下:
問題一、藥品的最大劑量為何? 答:本品因為降鉀的速度無法很快(Onset 因人而異,從2~24小時甚至有人1天以上才發揮效果),因此主要用於非危急性的高血鉀症治療。投予的途徑有口服、鼻胃管灌食或直腸給藥。(1) 口服或鼻胃管給藥:每次15g,每天1至4次。服用時應將粉末加在20~100 ml (或3~ 4 ml/g的比例)的水或糖漿中,若併用瀉劑可預防便秘發生【但不可使用鹽基的瀉劑(如MgO)與果汁(因含大量的鉀),因會降低Polystyrene sulfonate的效果】。(2) 直腸給藥:每次30~ 50g加在100ml溫熱液體中,滯留在直腸中30~60分鐘,可每6小時重複使用。但值得注意的是,Polystyrene sulfonate以直腸方式給藥時應避免加在Sorbitol中,以免造成結腸壞死。
問題二、Polystyrene sulfonate該不該與Sorbitol併用? 答:臨床上習慣將Polystyrene sulfonate與Sorbitol併用的原因有二:(1) Polystyrene sulfonate與鉀離子結合後必需排出體外才能真正達到治療效果,故用瀉劑加強排出。(2) Polystyrene sulfonate服用後可能造成便秘,併用Sorbitol可降低此副作用。但有許多研究指出,這樣的給藥方式會導致患者結腸壞死、上腸胃道損傷。其真正的機轉不明,有些理論推測Sorbitol可能影響prostaglandin的作用;也有些認為Sorbitol在腸道中被細菌分解成短鍊的有機酸,其濃度的多寡與腸道損傷...
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