腎功能差患者的好朋友-磷結合劑 | 合法藥品大搜索
2020年8月26日—控制慢性腎臟病,避免持續惡化.▷減少高磷食物的攝取.▷透析治療(洗腎).▷口服降磷藥物(本文重點!)減少高磷食物攝取.高磷食物.
💊 前導知識-高血磷症 高磷酸血症是慢性腎臟病患常見的併發症,因為腎臟排泄磷的功能變差!
磷簡介 磷的功能是強化骨骼,身體藉著腸胃道吸收磷、骨骼儲存磷、移動磷、腎臟排泄磷、內分泌系統調控來維持磷離子的平衡
磷是體內僅次於鈣的第二多礦物質,大約85%以無機磷的型式儲存在骨骼和牙齒中,血漿中的磷離子有1/3是無機磷,2/3是有機磷,以磷酸鹽(phosphate)的型式存在,磷酸鹽含量就是臨床上測得的血磷濃度,正常濃度大約 2.7-4.5 mg/dL
健康成人每天攝取的磷大約等於腎臟每天排出的量,血磷濃度總是維持在正常範圍;當腎功能持續惡化,GFR<30 ml/min時,腎臟排磷量逐漸趕不上每天從消化道吸收的磷,漸漸形成了高磷酸血症 ➝ 血清磷酸鹽濃度>4.5 mg/dL
症狀 剛開始患者幾乎沒有什麼感覺,但是慢慢會出現皮膚搔癢、骨頭痠痛等症狀,嚴重的高血磷會誘發次發性副甲狀腺機能亢進,副甲狀腺分泌過多的副甲狀腺素(PTH),進一步把骨頭中的鈣質和磷釋放出來,造成血管和軟組織鈣化,進而引發心血管疾病
副甲狀腺機能亢進病理 一般人腎功能損壞到正常的25%時,身體中的鈣磷就會發生不平衡的情形(低鈣高磷),同時副甲狀腺素也會逐漸升高,促使骨頭溶解釋出鈣質,希望可以平衡低血鈣的情形;當腎臟繼續衰竭,磷無法排除而持續堆積升高,鈣也因為維生素D3無法經過腎臟活化,持續的低血鈣,因此副甲狀腺素會持續上升形成惡性循環
💊 高血磷治療 血磷值控制在 3.5-5.5 mg/dL,但是光控制血磷而不注意血鈣,也會增加血管鈣化或是異位性鈣化的風險,治療上也希望血鈣數值能控制在 8.4-9.5 mg/dL,鈣磷乘積在...
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