腎功能差患者的好朋友－磷結合劑 | 合法藥品大搜索

2020年8月26日—控制慢性腎臟病，避免持續惡化.▷減少高磷食物的攝取.▷透析治療（洗腎）.▷口服降磷藥物（本文重點！）減少高磷食物攝取.高磷食物.

💊　前導知識－高血磷症　　 高磷酸血症是慢性腎臟病患常見的併發症，因為腎臟排泄磷的功能變差！

磷簡介 　　磷的功能是強化骨骼，身體藉著腸胃道吸收磷、骨骼儲存磷、移動磷、腎臟排泄磷、內分泌系統調控來維持磷離子的平衡

磷是體內僅次於鈣的第二多礦物質，大約85%以無機磷的型式儲存在骨骼和牙齒中，血漿中的磷離子有1／3是無機磷，2／3是有機磷，以磷酸鹽（phosphate）的型式存在，磷酸鹽含量就是臨床上測得的血磷濃度，正常濃度大約 2.7－4.5 mg／dL

健康成人每天攝取的磷大約等於腎臟每天排出的量，血磷濃度總是維持在正常範圍；當腎功能持續惡化，GFR＜30 ml／min時，腎臟排磷量逐漸趕不上每天從消化道吸收的磷，漸漸形成了高磷酸血症　➝　血清磷酸鹽濃度＞4.5 mg／dL

症狀 　剛開始患者幾乎沒有什麼感覺，但是慢慢會出現皮膚搔癢、骨頭痠痛等症狀，嚴重的高血磷會誘發次發性副甲狀腺機能亢進，副甲狀腺分泌過多的副甲狀腺素（PTH），進一步把骨頭中的鈣質和磷釋放出來，造成血管和軟組織鈣化，進而引發心血管疾病

副甲狀腺機能亢進病理 　　一般人腎功能損壞到正常的25%時，身體中的鈣磷就會發生不平衡的情形（低鈣高磷），同時副甲狀腺素也會逐漸升高，促使骨頭溶解釋出鈣質，希望可以平衡低血鈣的情形；當腎臟繼續衰竭，磷無法排除而持續堆積升高，鈣也因為維生素D3無法經過腎臟活化，持續的低血鈣，因此副甲狀腺素會持續上升形成惡性循環

💊　高血磷治療 　　血磷值控制在 3.5－5.5 mg／dL，但是光控制血磷而不注意血鈣，也會增加血管鈣化或是異位性鈣化的風險，治療上也希望血鈣數值能控制在　8.4－9.5 mg／dL，鈣磷乘積在...