淺談人工腎臟@ 慧安診所的部落格:: 痞客邦 | 合法藥品大搜索

以透析膜的材質來說，全天然纖維素膜因極易引起人體不良反應或凝血，「天然ㄟ尚好」在這裡並不適用，早已被市場淘汰。目前市面上的人工腎臟膜材質主要為「​半 ...

陳炳仁 醫師

對於長期洗腎的腎友來說，人工腎臟絕對是決定腎友洗得乾不乾淨、舒不舒服的重要因素之一。常有腎友會詢問醫師該如何選擇最適合自己的人工腎臟來代替自己的腎臟進行清除毒素和體內過多水分的工作，所以在這裡簡單介紹選擇人工腎臟的幾個重點方向。

我們通常就「透析效能」和「生物相容性」兩點來判斷人工腎臟的好壞。所以醫師和腎友的終極目標就是找到一支 「高」透析效能和「高」生物相容性兼具的好器材。由於人工腎臟的透析膜、人工腎臟的設計，和人工腎臟的製程皆會影響人工腎臟的透析效能和生物相容性，我們也就從這三大方向來討論。

（一）透析膜

目前在台灣市面上所使用的人工腎臟類型，幾乎全是中空纖維型。中空纖維型的人工腎臟就好像是有大約一萬五千隻左右的微細吸管，被成束裝配在圓柱狀的透明外殼中。血液在吸管內流動，而洗腎透析液則在吸管外邊流通，展開擴散作用洗去尿毒。若我們把這些吸管全部展開的話，則加起來的(透析膜)表面積會有0.6到2.4平方公尺這麼大。通常，我們會簡單地將膜表面積大的人工腎臟稱為「大支」的人工腎臟。臨床上常會聽到腎友要求說：「醫生！我想要洗大支的！」雖然原則上，越「大支」的透析效率越高，但是對體型瘦小或特別體質、或剛接受洗腎的腎友來說，太大支或效率太好的人工腎臟反而容易因引起不平衡症候群或血壓不穩定，而感到不舒服。以人們生活必備的手機來舉例，現在不可能去選擇20年前的「大支」黑金剛，應該會視情況而選擇適合自己需要的手機。

因此，光以人工腎臟是否大支來評斷它的透析效率或效能，可是會失之偏頗。會影響人工腎臟性能的還有透析膜的材質、透析膜厚度、膜孔大小等等，也就是說某甲材質的較大隻人工腎臟，它的效能不一定比某乙材質較小隻的人工腎臟好喔。舉例來說，現在美國市場就推出一種新的高效能透析膜，它能提供和目前市面上其他品牌較大膜面積人工腎臟相等或...