產前暨產後出血--台中榮總周明明醫師@ 小瞳的心事 | 合法藥品大搜索
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引起產婦死亡之五大原因包括出血、妊娠毒血症、敗血症、羊水或肺部血管栓塞及...循環血量擴充可使用晶體溶液如第一優先(firstchoice)之乳酸林格兒液(lactated ...
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產前暨產後出血
引起產婦死亡之五大原因包括出血、妊娠毒血症、敗血症、羊水或肺部血管栓塞及麻醉意外事件。產科出血大約佔了10-15%死因,其中產後出血 (postpartum hemorrhage, PPH) 佔了產科出血1/3。產後出血傳統定義為生產後出血超過500 ml,又再分類為原發性(24小時內立即性)出血及續發性(24小時後遲發性)出血。然而無併發症之自然生產事實上出血會稍為超過500 ml,約為550-650 ml,而選擇性剖腹生產失血量約為600-1000 ml,因此PPH定義著基於傳統過於低估實際出血量。對於妊娠毒血症患者合併有嚴重循環血量減少,500 ml出血量有其臨床意義。但是對於正常孕婦合併有良好血漿量擴充者,可以耐受1250-1500 ml (20-30%循環血量) 出血而不會有出血臨床症狀出現。因此我們認為定義PPH為出血大於500 ml,雖可提醒產科醫生注意後續之大出血之危險性, 但其定義應改為生產後出血大於1000 ml,較具有醫學統計及臨床應用意義。
病因
引起產科出血原因,按照妊娠週數分為(? 早期懷孕出血,常見原因包括:子宮頸炎、糜爛 (erosion,erythroplakia)、子宮頸息肉、子宮頸癌、流產、子宮外孕、葡萄胎及妊娠滋養層絨毛細胞疾病 (gestational trophoblastic disease, GTD),子宮血管動靜脈異常, 植...
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