使用抗生素後腹瀉懷疑是困難梭菌搞鬼 | 合法藥品大搜索
困難梭菌是一種厭氧性革蘭氏陽性桿菌,在體外環境下會形成孢子體,經由口腔進入人體腸胃道移生繁殖。依據病人的身體狀況,困難梭菌會造成病人嚴重程度不同的 ...
使用抗生素後腹瀉 懷疑是困難梭菌搞鬼感染科 蔡欣諺醫師
自從1928年佛萊明發現盤尼西林之後,抗生素快速發展,也因此拯救了許多患者的性命。然而,許多使用抗生素的患者都會有腹瀉的狀況產生。其中,大約70-80%的腹瀉是單純抗生素造成的副作用,但是其中有約20%是由困難梭菌感染(Clostridium difficile)所造成。困難梭菌是一種厭氧性革蘭氏陽性桿菌,在體外環境下會形成孢子體,經由口腔進入人體腸胃道移生繁殖。依據病人的身體狀況,困難梭菌會造成病人嚴重程度不同的症狀,從最輕微的沒有症狀、輕微腹瀉、偽膜性腸炎到嚴重的腸穿孔甚至死亡。根據美國的統計,困難梭菌相關腹瀉(C. difficile associated diarrhea)2008年的感染率是2000年的兩倍,而死亡率在這段期間有四倍的上升。死亡率快速上升除了因為病人嚴重度增加外,也與一種具高毒性的困難梭菌菌株(type B1/NAP1/027)廣泛的散布於北美洲有關。
困難梭菌看似恐怖,但並非所有人接觸到困難梭菌都會感染。在正常的人體腸道內,因有益生菌抑制其生長,所以鮮少造成不適。但是某些特定族群人會比較容易感染困難梭菌:(1)年紀較大 (>60歲);(2)目前或近期(1-2月內)使用過抗生素;(3)長期居住於醫療相關機構;(4)接受腸胃道手術;(5)使用氫離子阻斷劑。因此上述族群的病人若一天內腹瀉超過三次,且沒有其他可以解釋的原因,必須考慮困難梭菌的感染。
困難梭菌感染到目前為止仍然不易確...
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