治蛋白尿不只固腎而已| 泌尿腎臟 | 合法藥品大搜索

【聯合報／蘇聰明／高市新復興中醫診所院長】

一位30歲女子，兩年前婚前健康檢查，發現蛋白尿及血尿，不以為意，近來嚴重水腫，才到醫院抽血、驗尿，結果是罹患「持續性蛋白尿」，腎功能僅剩下4成，經治療病情獲得控制。

現代醫學發現，當腎絲球或腎小管出現功能性破壞時，就會有持續性蛋白尿。西醫常以類固醇治療，也可考慮以飲食或中藥控制，不過，正在使用類固醇治療者不宜貿然停藥，中西醫應配合一段時間，待病情穩定再評估。一般而言，急性者，治療後可較快恢復，慢性者，病情反覆，較不好治療，防治上需有耐心。

臟腑虛損 單補腎難奏效

持續性蛋白尿常見急、慢性腎炎[1]、腎病症候群、腎盂腎炎[2]、妊娠毒血症，系統性紅斑狼瘡等疾病，其症狀包括蛋白尿、血尿、泡沫尿、高血壓或水腫，若未及時治療，晚期會轉變成腎萎縮、腎功能衰竭，所以，提早診斷及治療，相當重要。

就中醫來說，會出現蛋白尿是因外邪侵襲，臟腑功能虛損而引發此病，所以治蛋白尿應選用有袪風利濕、清熱解毒、活血化瘀、養陰、益氣、健脾補腎作用的藥物配合治療，而不是單用補腎固澀藥物所能奏效。

確認病情 應找出內外因

根據中醫辨症觀點、蛋白尿有內因和外因之分，內因是腎功能受損，腎的固守作用失常，蛋白質控制不住的滲透出來，外因則有風寒、水毒、濕熱、瘀血、瘡毒等病理上的產物所引起，診斷時應詳加辨別，才不會誤了病情。

臨床上，中醫治療蛋白尿常以「固腎湯」為主方，再依據不同的症狀加減藥物，如水腫患者加豬苓、車前子、玉米鬚，血尿患者加側柏炭、仙鶴草、茜草；血壓高者加白芍、鉤藤、石決明；蛋白尿重者加芡實、山藥、金櫻子；有外感者加麻黃、杏仁等，以達到療效。

根據臨床上了解，中藥對治療蛋白尿需要較長時間，主要是中藥以恢復脾腎功能為最終目標，且藥物安全溫和。

【2009/08/08 聯合報】