[臨床藥學] 急診、加護病房常用鎮靜藥物 | 合法藥品大搜索

最近深受感冒所苦，就算是常跑山上的身體也抵抗不了感染力強的病毒，在醫院工作的同仁真的要多小心。在帶實習生退藥時，你一定也有經驗交代針劑 Dormicum (Midazolam 第四級管制藥品)、Propofol (104年3月增列第四級管制藥品)要記得留病患藥袋，因為要登記，避免這些鎮靜安眠藥物被濫用問題，那對於這些藥物都了解嗎？今天來複習一下加護病房常用到的一些鎮靜藥物。

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第一個為 Propofol，為剛做完手術病患常用的鎮靜藥物，藥理分類為全身麻醉劑 (general anesthetic)，機轉為增強 GABA受體活性，並阻斷 NMDA受體，減少興奮性神經傳導物質 glutamate作用。愛用的原因為其特性來的快、去得快，起始作用 (onset)只要 10-30秒，維持時間 (duration)只有 3-10分鐘，關掉藥物一小段時間病患即可醒來，非常方便。但也必須留意其副作用：呼吸抑制、低血壓、心跳徐緩、還有有名的 Propofol 輸注症候群 (PRIS, Propofol-related infusion syndrome)，常發生在大量 (>5 mg/kg/hr)、長時間 (>48小時)給藥的病患，症狀有：代謝性酸中毒、急性腎衰竭、高血鉀、肝功能異常、橫紋肌溶解、心律不整等。由於 Propofol的賦形劑為大豆油、卵磷脂等的脂質乳劑 (所以被俗稱"小牛奶")，所以在熱量計算時必須納入考慮 (0.1 g 脂肪/mL)，並注意感染問題，每 12小時需更換輸注系統，留意細菌、黴菌的感染。

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