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奇癢無比的疥瘡治療方式與環境控管.◎文╱台南記者林秀鈴.疥瘡(scabies)是因為疥蟲感染引起的傳染性皮膚病,疥蟲是一種肉眼看不到的皮膚寄生蟲,成蟲的 ...
◎文╱台南記者林秀鈴
疥瘡(scabies)是因為疥蟲感染引起的傳染性皮膚病,疥蟲是一種肉眼看不到的皮膚寄生蟲,成蟲的大小約0.3mm,會寄生在人體皮膚的角質層,寄生時會挖掘皮下隧道,且會在此留下卵及糞便因而引起皮膚劇癢。
疥蟲喜歡咬嫩皮,所以疥瘡的疹子好發於人體較嫩、較柔軟及皺褶處,如:腋窩、手指間、腳趾縫、手腕、手肘屈側、肚臍周圍、鼠蹊部、會陰部、大腿內側、屁股溝、女性乳頭周圍及乳房下、男性外陰部及其周圍皮膚尤其是陰囊、包皮、龜頭…等,疥瘡的疹子在正常人不會長到臉上,可是發生於嬰幼兒,或挪威型疥瘡時即可能長到臉部及頭部,在這些部位臨床上可見散在性栗粒大之小丘疹,其顏色為紅至深紅,其尖頂可見小水?或小膿泡,皮疹會產生劇癢,特別是在夜間更加嚴重,因此還可以在皮膚上看見抓痕,搔抓嚴重時會產生繼發性細菌感染或濕疹樣變化,典型的病灶:癢疹並有疥蟲隧道(burrow)、疥瘡結節,臨床上可刮疥蟲隧道及疥瘡結節的皮屑做顯微鏡KOH檢查,有時會抓不到疥蟲所以診斷率約只有40%,但是醫師臨床上如果高度懷疑便可以診斷為疥瘡。
疥瘡的治療除了使用殺疥蟲劑外,還需接觸隔離、環境管控,如果有其他皮膚合併症,如細菌感染可投與口服或外用抗生素,有濕疹樣變化可給予抗組織胺及短期弱效的類固醇藥膏治療,有接觸疥瘡病人者也要治療。目前醫療上常見抗疥瘡藥物有:Eurax/Ulex 水溶液或乳膏(Crotamitan)、BBL疥寧水溶液(Benzyl benzoate lotion)、Scabi 藥膏(γ- benzene hexachloride;γ-BHC)、permethrin 5%乳膏(permethrin)、Scalphen Ointment(Mesulphen)、硫磺藥膏(Sulfur ointment)、Oral ivermectin用法如下:
1. Eurax/Ulex 水溶液或乳膏(Crotamitan)
病人洗澡後,從頸...
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