肝性腦病變及其治療 | 合法藥品大搜索

本篇文章介紹typeC肝性腦病變的致病機轉以及治療方法，以提供醫療人員作為參考。...目前許多資料證實rifaximin和lactulose及neomycin一樣有效改善HE，而且安全性 ...

摘要

肝性腦病變是肝硬化病人常見的併發症之一，由於病人肝臟解毒能力的下降，毒素的蓄積加上誘發因子，造成病人腦部病變，呈現意識紊亂的症狀。肝性腦病變的病因複雜，治療的結果關係於病人是否需要肝臟移植，醫療人員在診斷及治療上是一大挑戰。世界腸胃道協會依照病人肝功能損壞的情形將肝性腦病變分為三型，type A是急性肝衰竭病人，type B是門脈分流病人，type C是肝硬化病人。Type B及type C是慢性表現。本篇文章介紹type C肝性腦病變的致病機轉以及治療方法，以提供醫療人員作為參考。

關鍵字： 肝性腦病變、hepatic encephalopathy、肝硬化、liver cirrhosis

壹、前言

肝性腦病變（hepatic encephalopathy, HE）屬於嚴重進行性神經精神不正常及運動功能失調的疾病，隨著肝功能的好壞而具有可逆性，輕微者會有認知及運動功能上的改變，嚴重者恐會昏迷甚至死亡。患有肝硬化者有30%至45%機會併發肝性腦病變，門脈系統分流者則有10%至50%機會發生肝性腦病變1。

世界腸胃道協會依照病人肝功能損壞的情形將肝性腦病變分為三型，type A是急性肝衰竭病人，臨床呈現癲癇、肢體僵硬、昏迷，可能導致死亡。Type B及type C是慢性表現，症狀可能是偶發的或是持續進行2。偶發性的HE最為常見，意識的改變程度會隨著血氨值及肝功能的惡化情形而影響。對於偶發性的HE可給予治療或支持性療法，病人可以回復到正常的意識。

貳、病理機轉3

肝性腦病變的病因是多重因素影響的，包括氨（ammonia）的神經毒性、內生性benzodiazepine增加、星狀體細胞腫大、不正常的神經傳導物質。目前的研究結果仍堅信血氨值的升高導致大腦水腫是肝性腦病變的主要病因。HE的...