腸胃型感冒？吃壞肚子？藥師提點腹瀉用藥原則 | 合法藥品大搜索

2019年7月25日—腸道蠕動抑制劑：...適用於急慢性腹瀉、非感染性腹瀉，其中較強的藥物成份為Loperamide。此類藥物可抑制腸道蠕動，延長食物在腸道中的時間，減少排便體積 ...

通常健康正常人的大便是黃褐色軟質條狀，一天排便1~2次。如果原來的大便習慣發生變化，腸蠕動次數增加或過快，排便次數增多，糞便鬆軟稀薄或帶有粘液、膿血或未消化的食物，或是呈現水狀時，即可認定為腹瀉[1](diarrhea)。

腹瀉可分為「急性腹瀉」及「慢性腹瀉」兩類。急性腹瀉發病急劇，病程多不超過3星期，包括細菌或病毒感染、食物中毒、寄生蟲感染、藥物及飲食不當等引起之腹瀉。慢性腹瀉的病因複雜，病程在兩個月以上或間歇期在2～4週內的復發性腹瀉，可能是小腸吸收不良、腸蠕動紊亂、腸道感染、腫瘤、慢性發炎之疾病、精神疾病、荷爾蒙失調或是某些藥物所引起。

腹瀉發生時，若症狀輕微可給予水份及電解質等支持性療法，避免刺激性食物，通常會自行痊癒，不一定要用藥。若是無法耐受腹瀉症狀，可依症狀輕重給予單一藥品或多藥併用治療。抗生素使用於治療細菌感染造成的急性腹瀉，但對於非感染性腹瀉其實並無效用，而且抗生素殺菌，也會影響腸道內益生菌[2]群，增加細菌的抗藥性，或續發偽膜性腸炎，應遵照醫師指示做糞便檢查評估是否使用抗生素。

腹瀉藥物的選擇需考量是感染性或是非感染性，簡述如下。

適用於急慢性腹瀉、感染性腹瀉，例如鉍鹽類。可在發炎的腸粘膜表面形成一層保護膜，兼具消炎與抑制分泌功能。副作用是腹脹或便秘。鉍鹽類藥物對於水楊酸及阿斯匹靈過敏者不宜，也可能使糞便變硬或變灰黑色。

適用於急慢性腹瀉、非感染性腹瀉，其中較強的藥物成份為Loperamide。此類藥物可抑制腸道蠕動，延長食物在腸道中的時間，減少排便體積，增加糞便濃稠度，進而緩和腹瀉。長期使用可能會發生便秘、腹痛、腹部不適、口乾、噁心、頭暈、疲倦及過敏反應，小孩發生副作用的情形比成人更顯著，兩歲以下小孩不建議使用。用於急性腹瀉不得超過48小時，亦不建議用於伴隨發燒的痢疾性腹瀉與抗生素引起的腹瀉，因為會延長病程。另外，解痙攣劑類的藥物可減緩腸胃道的蠕動，可緩解腹瀉症狀及痙攣痛，但會有口乾、排汗困難等副作用，不建議使用於孩童。

吸附劑是最安全的止瀉劑，適用於輕度急慢性腹瀉、感染性腹瀉，高嶺土、...