藥物在人體的奇妙旅程 | 合法藥品大搜索
2013年1月31日—大多數藥品代謝物分子會隨血液匯集到腎臟,最後由尿液排出體外;也有部份藥品是透過膽汁由糞便排出,或是隨汗液排出。有些藥品代謝物小分子帶有些微的顏色 ...
您知道藥物在進入人體後,是如何在身體裡旅行嗎?而這些藥物又是如何離開呢?有一種學問是專門研究藥物在身體的旅程,稱之為「藥物動力學」,藉由這門科學我們可以一窺人體是如何處理外來的藥物,從中認識藥物的吸收、分佈、代謝與排泄,進而讓我們了解並學習如何更正確、更安全的使用藥物。
吞服藥物就如同飲食,在通過食道後第一個要面臨的去處便是身體的胃,一個會分泌酸液來分解外來物質的器官,大多數的藥錠會在這裡崩解而混合於胃液當中,接著進入小腸。小腸內壁有許多絨毛,這些突出的結構是負責吸收食物中各種養分,包括藥物。藥錠崩解的快慢,會影響藥物的吸收,當然大部分的藥品是不需要咬碎的,甚至有些用來延長吸收時間的「長效錠」,以及避免胃酸破壞藥品的「腸衣錠」或「腸衣膠囊」等,類似晶球優酪乳中的晶球一樣透過特殊的包膜科技,更是不可以咬碎以及磨粉。並不是所有的藥品都一定會被小腸吸收,其中某些藥物如緩瀉劑就會停留直到大腸才產生作用。經口服吸收的藥品在進入全身血液循環前會先到達肝臟。肝臟就像是一座24小時營業的代謝工廠,無時無刻在分解合成人體需要與不需要的物質,而藥物也會在這裡被肝臟酵素破壞分解,藥物學上稱為「肝臟首渡效應」,首渡效應太強烈時,藥物的療效將會大打折扣。臨床上會建議飯後服用藥物,其中一個原因就是為了利用食物的緩和效果減少藥物的首渡效應,如果這個方法還無法降低到可以接受的範圍時,那就要替這種藥物設計成另一種進入身體的方法,包括直接進入血液的靜脈注射劑或是透過舌下黏膜吸收的舌下錠,最明顯的例子就是緩解心絞痛的硝化甘油;而肛門栓劑也是一種可以避免首渡效應的劑型,利用直腸黏膜直接吸收,如解熱退燒栓劑。另外,部分藥物會誘發或抑制特定的肝臟酵素,進而影響其他受這些酵素分解代謝的藥物,所以醫師開立及藥師審核處方時還必須注意這類「藥物交互作用」。
藥物接著便會隨血液來到身體各個器官產生全身或局部的作用,而要作用在腦部的藥物還必須有一定的結構設計才能穿過一道屏障,我們稱之為「血腦障壁」。藥物在血液中會有兩種存在的型態,一種是與血漿蛋白結合在一起,另一種則是游離於血漿中;如要產生藥理作用,則必須靠這些游離於血漿中的藥物分子。藥物游離在血漿中的濃度不夠會影響藥理作用的強度,太高又會與副作用有關,尤其是一些強心劑、胺基配糖體類抗生素...
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