處理雄性禿病人常有的疑問與迷思– 我的經驗談3 | 合法藥品大搜索

2020年5月27日—副作用的發生率會比較高嗎？柔沛是typeII5α-reductaseinhibitor，他可以降低血液中DHT的濃度約6-7成，而Dutasteride(Avodart-適尿通, ...

執筆/ 書田診所皮膚科主任醫師蔡長祐

關於Finasteride使用的相關問題，之前曾在Hair Forum上做過演講，現在就將演講的內容摘要如下，主要是分成兩大方面，一個是關於Finasteride效果相關的問題，另一方面則是對於Finasteride副作用疑慮的說明。

一： 吃跟擦比起來哪個比較有效呢？是不是只對頭頂有效？前額就沒效？年紀已經大了，吃了還會有效嗎？吃多久會看到效果？看到效果以後，是不是可以停藥？

綜合幾份長期的追蹤報告來看，持續使用Finasteride一年以上的有效率（包含停止掉髮加上長新髮的比率）約在9成以上，整體的效果會比擦的來的有效，不管是頭頂還是前額的落髮都是有效的。只不過頭頂的效果比較明顯(長粗髮的比率較高)，對於前額大多就是維持現有髮量，不再繼續惡化。若是以年紀做區分 40歲以上的治療效果會變差，但並非完全無效。因此對於有心治療的病人還是應該積極治療至少一年的時間再來評估療效。

一般而言使用3-6個月後會感到落髮量減少，6-12個月可以感受到髮量逐漸變多， 約在1-2年左右可以達到最好的成效。接下來持續使用就是去維持這個時候的戰果，若是停止用藥的話，大部份會在6-12個月後回到治療前的樣子，因此不建議隨便就停藥。

二： 是不是越早吃越好？是不是要一直吃下去？可以減量嗎？若是停藥一陣子以後再吃，可不可以恢復到之前的樣子？

越早開始治療，頭髮毛囊萎縮的情形相對不嚴重，對藥物的反應也就越好，因此若是病患願意治療當然是越早開始治療效果越好。但是病患最常有的擔心就是要吃那麼久的藥，除了煩惱有沒有副作用以外，另外就是想說可不可以少吃一點，這樣子吃下來感覺身體負擔不會那麼大，心理上的負擔也會少一些。針對這一點可以從柔沛剛上市時做的研究(dose ranging studies)來當參考，從該篇報告可以知道Finasteride對於生髮的效果從每天0.2mg開始就可以看到，但是增加到每天1mg效果...