糖尿病30問基礎篇(14)–我就是不想打胰島素,可以選擇加藥嗎 ... | 合法藥品大搜索
2020年3月5日—有一種激素叫做腸泌素(GLP-1),有三種作用,一是在食物進到腸子後,會提醒...他不打胰島素的堅強意志令我無奈,真的自費加糖尿病口服藥好一段 ...
陳先生56歲,糖尿病病史13年,已經使用了三到四種血糖藥,多年來糖化血色素一直都9%以上(換算血糖平均值200mg/dL),每次回診醫師都一直建議胰島素治療,但陳先生不斷的與醫師協商希望能繼續以口服降血糖藥控制,下次再決定看看吧。「我沒覺得有多嚴重呀,不需要打胰島素吧?」,「我不想學打胰島素,我大概也學不會」、「我看到針就頭暈,這個真的沒有辦法」以及「我姊也打胰島素,她也沒控制的比較好」。這是在糖尿病教室常常出現的對話,陳先生也通通都講過,他不想打針的意願如此堅決,實在令我感到無奈。
現在的醫療,大都遵循醫病共享決策(hared Decision Making,SDM)的模式,這是1982年美國以病人為中心照護的共同福祉計畫所建立的原則。醫療人員對患者說明現有可行的治療資訊,提供病人所有可考量的選擇,一同做出符合患者偏好的醫療決定,能夠增加病人對於用藥的順從度及滿意度,促進醫病間的關係,也提升個人健康照護品質。依著共享決策的模式,陳先生不願意打胰島素的意志如鋼鐵般無法動搖,既然無法說動他,那也不可能硬是開立胰島素針劑讓他帶回去,否則若是回家後陳先生不打針,血糖控制的品質只會每況愈下。
如果就是不想打胰島素,那該怎麼處理失控的血糖呢?
我通常會想先問清楚一件事,到底是完全不能接受打針、或是可以打針,但不能接受每天打針、或是可以打針,只是不願意打胰島素?仔細看,這是完全不同的三種情況喔!
完全不能接受打針:
因為健保只給付四種口服血糖藥並用,所以如果口服血糖藥已經用好用滿,但是又不能接受針劑治療,第五種以上的血糖藥需要”自費使用”。這雖然是我相當不推薦的做法,但我也知道確實有些病友學習打胰島素是有困難的,但是健保局是我們的大老闆,老闆不給錢我們也不能開藥(哭哭),如果患者可以接受自費加口服血糖藥,我一定尊重他們的決定。
可以打針,但不能接受每天打針:
目前的胰島素治療確實要每天打針,但健保給付的糖尿病治療針劑不是只有胰島素唷! 身體作用於調控血糖的激素,胰島素確實是最重要的,但不是唯一的。有一種激素叫做腸泌素(GLP-1),有三種作用,一是在食物進到腸子後,會提醒身體「你吃飽了」,降低食欲,再來會讓腸胃蠕動變慢、減少飢餓感,第三是...
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【恩美糖膜衣錠5/1000毫克】適用於單用metformin或empagliflozin時血糖控制不佳,或早已同時接受metformin和empagliflozin合併治療而狀況穩定者的第二型糖尿病成人病人,在飲食與運動外,做為改善血糖之輔助治療。Empagliflozin用於具第二型糖尿病且已有心血管疾病的成人病人時,可降低心血管原因死亡的風險。然而,本品恩美糖用於具第二型糖尿病且已有心血管疾病的成人病人時,其降低心血管原因死亡的風險的有效性尚未被建立。使用上的限制:恩美糖不建議用於第一型糖尿病病人或用於治療糖尿病酮酸中毒。
藥品名稱:恩美糖膜衣錠5/1000毫克許可證字號:衛部藥輸字第027037號許可證種類:製 劑適應症:適用於單用metformin或empaglifl...
【香寶衛生棉塞】
藥品名稱:香寶衛生棉塞許可證字號:衛署醫器輸字第004218號許可證種類:衛生材料適應症:劑型:藥品類別:主成分略述:申請商名稱:...
【櫻皮浸出液】鎮咳劑
藥品名稱:櫻皮浸出液許可證字號:內衛藥輸字第005600號許可證種類:原料藥適應症:鎮咳劑劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:PRU...
【得佳福】消化器官癌(胃癌、肝癌、膽道癌、大腸癌)
藥品名稱:得佳福許可證字號:衛署藥輸字第020857號許可證種類:原料藥適應症:消化器官癌(胃癌、肝癌、膽道癌、大腸癌)劑型:...
【降糖寧糖衣錠】成人型糖尿病
藥品名稱:降糖寧糖衣錠許可證字號:衛署藥輸字第016617號許可證種類:製 劑適應症:成人型糖尿病劑型:藥品類別:須由醫師處方使...
【特利美多平】抗感染症。
藥品名稱:特利美多平許可證字號:衛署藥輸字第020518號許可證種類:原料藥適應症:抗感染症。劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述...
【德佳速錠】風濕性關節炎、皮膚炎、腎上腺機能不全引起之症狀
藥品名稱:德佳速錠許可證字號:衛署藥製字第003002號許可證種類:製 劑適應症:風濕性關節炎、皮膚炎、腎上腺機能不全引起之症...
【"優斯輝" 鹽酸二甲二胍】降血糖劑
藥品名稱:"優斯輝"鹽酸二甲二胍許可證字號:衛署藥輸字第021366號許可證種類:原料藥適應症:降血糖劑劑型:藥品類別:製劑原料主...
【恩排糖膜衣錠10毫克】1.血糖控制:第二型糖尿病。2.預防心血管事件:用於具第二型糖尿病且已有心血管疾病的成人病人時,JARDIANCE可降低心血管原因死亡的風險。【使用上的限制】:JARDIANCE不建議用於第一型糖尿病病人或用於治療糖尿病酮酸中毒。
藥品名稱:恩排糖膜衣錠10毫克許可證字號:衛部藥輸字第026406號許可證種類:製 劑適應症:1.血糖控制:第二型糖尿病。2.預防心...
【恩美糖膜衣錠12.5/1000毫克】適用於單用metformin或empagliflozin時血糖控制不佳,或早已同時接受metformin和empagliflozin合併治療而狀況穩定者的第二型糖尿病成人病人,在飲食與運動外,做為改善血糖之輔助治療。Empagliflozin用於具第二型糖尿病且已有心血管疾病的成人病人時,可降低心血管原因死亡的風險。然而,本品恩美糖用於具第二型糖尿病且已有心血管疾病的成人病人時,其降低心血管原因死亡的風險的有效性尚未被建立。使用上的限制:恩美糖不建議用於第一型糖尿病病人或用於治療糖尿病酮酸中毒。
藥品名稱:恩美糖膜衣錠12.5/1000毫克許可證字號:衛部藥輸字第027040號許可證種類:製 劑適應症:適用於單用metformin或empagl...
【諾醣達膜衣錠 4 毫克】Rosiglitazone是一種thiazolidinedione類之抗糖尿病藥品,適用於與飲食控制及運動配合治療,以改善第二型糖尿病成人患者的血糖控制效果。
藥品名稱:諾醣達膜衣錠4毫克許可證字號:衛署藥製字第050426號許可證種類:製 劑適應症:Rosiglitazone是一種thiazolidinedion...
【密斯它30筆型胰島素】糖尿病
藥品名稱:密斯它30筆型胰島素許可證字號:衛署藥輸字第021413號許可證種類:製 劑適應症:糖尿病劑型:藥品類別:限由醫師使用...
【尼克脈】高脂質血症、末梢血管循環障礙。
藥品名稱:尼克脈許可證字號:衛署藥輸字第019384號許可證種類:原料藥適應症:高脂質血症、末梢血管循環障礙。劑型:藥品類別:製...
【爽胰達注射劑100單位+50微克】適用於基礎胰島素(每日劑量少於60單位)或lixisenatide治療時血糖控制不佳的第二型糖尿病成人病人,在飲食與運動外,做為改善血糖之輔助治療。適用於當metformin合併使用另一種口服降血糖藥或metformin合併使用基礎胰島素(每日劑量少於60單位)治療時血糖控制不佳的第二型糖尿病成人病人,在飲食與運動外,做為改善血糖之輔助治療。
藥品名稱:爽胰達注射劑100單位+50微克許可證字號:衛部菌疫輸字第001080號許可證種類:菌 疫適應症:適用於基礎胰島素(每日劑...
【目施妥眼藥液】急、慢性結膜炎、眼瞼緣炎、角膜炎、虹膜睫狀體炎、瞼緣潰瘍、角膜潰瘍、鞏膜炎鞏膜結合膜炎
藥品名稱:目施妥眼藥液許可證字號:衛署藥輸字第013262號許可證種類:製 劑適應症:急、慢性結膜炎、眼瞼緣炎、角膜炎、虹膜睫...