雙標靶藥救命竟被拒賠！用這個方式讓保戶拿回百萬理賠金 ... | 合法藥品大搜索

後來改用癌思停注射標靶、搭配化療藥，每三周住院兩天打一次，健保不給付肺癌癌思停治療，每次藥價自費約6萬，他的實支實付住院醫療保險，醫療費用限額12萬，尚能藉由 ...

正值壯年的C先生竟罹患晚期肺腺癌，本來醫生判定只剩三個月生命，他積極配合醫療，使用過多種標靶和化療藥、放射手術，但都產生抗藥性、治療效果不佳等問題，後來檢驗出基因有T790M突變，改用第三代標靶藥泰格莎，一個月自費要40萬，沒料到保險公司開始拒賠，令他陷入絕望，因此來台灣癌症基金會諮詢意見，期待保險繼續支持他抗癌。

C先生101年確診非小細胞肺癌第四期，正值壯年，醫生說可能只剩三個月生命，但孩子還小，為了孩子和家庭，以驚人的意志力，配合醫生治療計畫，如今已抗癌六年。期間不斷替換口服標靶、化學治療藥物、臨床新藥試驗，一度因轉移腦癌，採用電腦刀手術。由於之前都因抗藥性問題和治療效果不彰，醫生於是改用注射標靶藥癌思停，基因檢測確定有T790M突變，醫生建議同時使用口服標靶新藥泰格莎。 一個月要40萬，沒想到保險公司開始拒賠

抗癌初期，他使用的口服標靶、化學治療，健保均有給付。後來改用癌思停注射標靶、搭配化療藥，每三周住院兩天打一次，健保不給付肺癌癌思停治療，每次藥價自費約6萬，他的實支實付住院醫療保險，醫療費用限額12萬，尚能藉由理賠金維持癌思停療程。後來醫生要他做雙標靶治療，住院時注射癌思停、服用泰格莎，出院時帶泰格莎繼續每日在家服用。原本是一天一顆，一顆藥1.4萬，要帶20顆，但考慮到保險理賠費用上限只有12萬，賠了癌思停6萬，只剩幾顆泰格莎藥錢可賠，手邊更沒餘錢自己負擔，於是只帶9天份的藥。三周後再住院，一樣只帶9天份出院。向保險公司申請理賠，得到的答案是：「沒有住院必要性，不在理賠範圍」。

六年抗癌已花盡所有積蓄，只剩下保險給付能再支撐他抗癌，他只好從第三次癌思停治療週期開始，將泰格莎出院藥再縮為5天份。向保險公司異議，得到的回應是前兩次癌思停+泰格莎融通理賠，此後不再理賠。

癌思停是一種單株抗體標靶藥物，搭配傳統化學藥物，因化學藥物毒性強，可能需較長時間打入所需劑量，並觀察毒性反應副作用，需要住院進行。後來注射化學藥物改...