HER2轉移乳癌治療新選擇 | 合法藥品大搜索
文/魏銓延 馬偕醫院乳房專科醫師 馬偕醫院外科資深主治醫師
「阿嬤最多再活半年!」,媽媽在電話那頭,明顯可以感到她的傷心。「你快問問老師,有什麼辦法可以救阿嬤。」媽媽說我的乾阿嬤乳癌已轉移到全身,醫生說情況很不樂觀。
8年前,我剛升上主治醫師,對乳癌治療還是照本宣科。乳癌患者一但轉移,幾乎都是無力回天。「治療已經擴散的癌症,罕見成功的例子,往往只能看著腫瘤越來越大,而病人越來越小」(John Laszlo)。這是早年抗癌的老舊觀念。
乳癌治療進入個人化量身訂作台灣每年平均約新增1萬2千多名乳癌患者,約略可分成四種基因型,其中約略每四個患者有一個會是HER2陽性的乳癌患者。這類乳癌患者由於HER2蛋白質的過量表現,腫瘤的生長速度會較快,而生物行為較為惡性,使得治療後轉移復發高於其他類型的乳癌 。 過去HER2陽性乳癌確實惡性度高、復發率高、預後不佳。但是,2018 AJCC最新癌症分期第八版指出,若使用標靶藥物治療HER2陽性乳癌,經過臨床追蹤8年的經驗來看,患者經過手術搭配使用標靶藥之後,存活率已經超過8成,早期乳癌更可達到100%。
目前醫學界共識,只要HER2陽性乳癌大於0.5公分以上,原則上都建議使用標靶藥物,以降低復發率。總而言之,HER2陽性患者經過標靶藥物治療後,預後不見得會比其他類型乳癌差。
乳癌可以治癒?標靶藥物就像洲際彈道導彈,可精準命中目標,治療HER2乳癌。一個標靶藥物不夠?還可以用兩個,也就是所謂的雙標靶。一至三期HER2陽性乳癌,透過標靶藥治療已從以往穩定控制,變成可能治癒。
對於晚期或轉移性HER2乳癌,醫師的治療目標和病人的期待通常也是消極控制,進行緩和醫療。但天下沒有不可能的事,只要努力一定有奇蹟,成功與否的致勝關鍵,在於要把握一開始黃金治療時間。
「賀癌平」(Herceptin)是最為人所熟知的治療乳癌標靶藥物...
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【必治96】革蘭氏陰、陽性細菌引起之感染症
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藥品名稱:紫杉醇許可證字號:衛署藥輸字第025586號許可證種類:原料藥適應症:抗癌藥。劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:申請...
【撲類惡】頭、頸部癌(上顎癌、舌、口唇、咽喉、口腔等癌)皮膚癌(包括陰莖、陰囊及婦女外陰癌等)肺癌(原發性及轉移性扁平上皮癌)食道癌、惡性淋巴腫(細菌肉腫、淋巴肉腫、何杰金氏病)
藥品名稱:撲類惡許可證字號:衛署藥輸字第019124號許可證種類:製 劑適應症:頭、頸部癌(上顎癌、舌、口唇、咽喉、口腔等癌)...
【令癌莎膜衣錠100毫克】適應症:Lynparza單一療法可用於:●晚期高度惡性上皮卵巢癌、輸卵管腫瘤或原發性腹膜癌,且具遺傳性或體細胞BRCA1/2(germline or somatic BRCA1/2)致病性或疑似致病性突變,對第一線含鉑化療有反應(完全反應或部分反應)之成年病人作為維持治療。 ●對先前含鉑藥物敏感且復發之高度惡性上皮卵巢、輸卵管腫瘤或原發性腹膜癌,在復發後對含鉑化療有反應(完全反應或部分反應)之成人病人,作為維持治療。Lynparza 併用 bevacizumab 可用於晚期高度惡性上皮卵巢癌、輸卵管腫瘤或原發性腹膜癌,且對第一線含鉑化療合併bevacizumab有反應有完全反應或部分反應之成年病人,做為維持治療。且其癌症帶有下列任一定義的DNA同源修復系統缺失 (homologous recombination deficiency, HRD):●致病性或疑似致病性 BRCA 突變,及/或●基因體不穩定(genomic instability)。Lynparza單一療法可用於治療曾接受前導性、術後輔助性或轉移性化療,且具遺傳性BRCA1/2(germline BRCA1/2)致病性或疑似致病性突變的HER2(-)轉移性乳癌成人病人。針對荷爾蒙受體陽性的乳癌病人,本品應在曾經接受過荷爾蒙治療、或不適合使用荷爾蒙治療之狀況下使用。Lynparza 單一療法之維持治療,可用於遺傳性 BRCA 突變且經第一線含鉑化療至少 16 週後疾病未惡化之轉移性胰腺癌成年病人。
藥品名稱:令癌莎膜衣錠100毫克許可證字號:衛部藥輸字第027445號許可證種類:製 劑適應症:適應症:Lynparza單一療法可用於:●...
【必得淨片】尿道疾患、細菌性赤痢、及其他對於磺胺劑敏感的細菌
藥品名稱:必得淨片許可證字號:內衛藥製字第001830號許可證種類:製 劑適應症:尿道疾患、細菌性赤痢、及其他對於磺胺劑敏感的...
【山喜多膠囊250毫克】與CYCLOSPORIN和類固醇合併使用,以預防或緩解腎臟移植之急性器官排斥、預防心臟和肝臟移植之急性器官排斥。與皮質類固醇合併使用,Cellcept適用於在患有International Society of Nephrology/Renal Pathology Society (ISN/RPS)第III、第IV或第V類狼瘡性腎炎(lupus nephritis)的成人病人中作為前導及維持治療。
藥品名稱:山喜多膠囊250毫克許可證字號:衛署藥輸字第021757號許可證種類:製 劑適應症:與CYCLOSPORIN和類固醇合併使用,...
【保爾安錠】維他命B群缺乏症
藥品名稱:保爾安錠許可證字號:衛署藥輸字第011602號許可證種類:製 劑適應症:維他命B群缺乏症劑型:藥品類別:須經醫師指示使...
【維必施 注射劑】治療RAS基因正常之轉移性大腸直腸癌(mCRC)成人病患:1、與FOLFOX 或FOLFIRI併用作為第一線療法。2、在接受含有Fluoropyrimidine、Oxaliplatin與Irinotecan之化學療法失敗後,作為單一療法使用。
藥品名稱:維必施注射劑許可證字號:衛署菌疫輸字第000941號許可證種類:菌 疫適應症:治療RAS基因正常之轉移性大腸直腸癌(mCRC...
【“新喜”倍而珍錠500公絲(/胼醯胺)】肺結核、喉頭結核、支氣管結核、腸結核、結核性胸膜炎、結核性膿胸、結核性心內膜炎、頸部淋巴節結核、皮膚結核、眼結核、結核性痔廔。
藥品名稱:“新喜”倍而珍錠500公絲(/胼醯胺)許可證字號:衛署藥製字第042003號許可證種類:製 劑適應症:肺結核、喉頭結核...
【必施福】營養補助劑
藥品名稱:必施福許可證字號:內衛藥輸字第004991號許可證種類:製 劑適應症:營養補助劑劑型:藥品類別:須經醫師指示使用主成分...
【過敏安錠】抗過敏性疾患(如蕁麻疹、濕疹、神經性皮膚炎、皮膚搔癢)
藥品名稱:過敏安錠許可證字號:衛署藥製字第024601號許可證種類:製 劑適應症:抗過敏性疾患(如蕁麻疹、濕疹、神經性皮膚炎、...
【三胺嘌呤膠囊】浮腫性疾患(浮腫及腹水之利尿)、高血壓症
藥品名稱:三胺嘌呤膠囊許可證字號:衛署藥製字第007039號許可證種類:製 劑適應症:浮腫性疾患(浮腫及腹水之利尿)、高血壓症...
【"藥聯"可保舒膠囊】感冒諸症狀(鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咽喉痛、咳嗽、喀痰、發熱、頭痛)之緩解
藥品名稱:"藥聯"可保舒膠囊許可證字號:衛署藥製字第014841號許可證種類:製 劑適應症:感冒諸症狀(鼻塞、流鼻水、打噴嚏、咽...