台灣管制藥品的一個漏洞| 醫藥新聞 | 合法藥品大搜索
2014年9月23日—【文/詹廖明義提供】日本媒體最近報導,位於大阪鬧區的北野醫院(約700床)開刀房裡,因沒將被列管的肌肉鬆弛劑Rocuronium針劑上鎖,而在3天內共 ...
【文/詹廖明義提供】
日本媒體最近報導,位於大阪鬧區的北野醫院(約700床)開刀房裡,因沒將被列管的肌肉鬆弛劑Rocuronium針劑上鎖,而在3天內共遺失5瓶,總劑量達「成人致死量」的15倍。
醫院負責管理該藥的醫師,因而被警方追究責任並因觸犯藥事法,必需送檢調單位偵辦。
消息傳出後,聲援醫師的團體比喻家裡的門沒關或沒上鎖而遭小偷,結果警察要辦的卻不是小偷因為沒抓到,反而是屋主,這樣合理嗎?
事實上在國內的醫療機構,假設院內稽核或盤點管制藥品時,在數目上偶有出入也都會設法彌補,但因未上鎖而遺失又上報的案件,卻是不太有印象。
相較之下,在日本的處理方式可是相當嚴謹,因為算是犯罪行為,警察可以來醫院逮人的,所有醫護人員都不敢輕忽;日本的法令是短缺一瓶也必需報警處理,更何況是5瓶。日本之前曾發生過多起醫師自殺案件,但醫院經常要將檢討對策公開説明。
反觀國內的醫學中心也有好幾個類似案例包括麻醉、急診護士及醫師都是使用靜脈途徑注射麻醉藥物,及肌肉鬆弛劑的組合方式自殺成功,但對策不明。
同樣屬於不當使用的還有不久前,在巴西Curitiba某醫院ICU的一位女醫師被控是殺人魔,他們發現她曾使用這種讓病人"絕氣"(窒息)的手段來"挪病床"而殺害了很多病人。
國內在數年前發生的「牛奶與肉鬆」分屍案中,所指的肉鬆其實同樣就是這一類藥物。另外國內病安史上很有名的北城醫院給錯藥事件,即是將肌肉鬆弛針劑(Atracurium)當作疫苗注射在新生兒身上的烏龍事件,由此可見這類藥物的危險性與死亡的關連。
據瞭解,國內目前並沒規定這類肌肉鬆弛劑是管制藥品,且必需上鎖,顯然管理制度比日本鬆散許多。
一般在國內需要加鎖儲藏的是管制藥品1至3級,且原則上是由各相關單位自行管理,但院方對其使用如無設控,其他科的醫師也可能"錯開"此藥,事實過去曾有醫院因沒設限使用,而讓它被儲存在一般病房,結果遭不熟悉該藥的人因拼音相似(Sound-alike)...
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