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Polystyrenesulfonate是一種陽離子交換樹脂，1961年開始廣泛用於治療高血鉀症。當藥品經由口服或鼻胃管灌食到達胃部後，氫離子會先與樹脂結合並將鈉離子游離出來，隨 ...

◎文╱林玉萍藥師

Polystyrene sulfonate是一種陽離子交換樹脂，1961年開始廣泛用於治療高血鉀症。當藥品經由口服或鼻胃管灌食到達胃部後，氫離子會先與樹脂結合並將鈉離子游離出來，隨著樹脂在腸道移動，鉀離子再度與氫離子進行交換並結合於樹脂中，最後由糞便排出而達到降低鉀離子的效果。臨床上使用Polystyrene sulfonate時，常會碰到一些疑慮，茲將常見的問題整理如下：

問題一、藥品的最大劑量為何？ 答：本品因為降鉀的速度無法很快（Onset 因人而異，從2~24小時甚至有人1天以上才發揮效果），因此主要用於非危急性的高血鉀症治療。投予的途徑有口服、鼻胃管灌食或直腸給藥。(1) 口服或鼻胃管給藥：每次15g，每天1至4次。服用時應將粉末加在20~100 ml （或3~ 4 ml/g的比例）的水或糖漿中，若併用瀉劑可預防便秘發生【但不可使用鹽基的瀉劑（如MgO）與果汁（因含大量的鉀），因會降低Polystyrene sulfonate的效果】。(2) 直腸給藥：每次30~ 50g加在100ml溫熱液體中，滯留在直腸中30~60分鐘，可每6小時重複使用。但值得注意的是，Polystyrene sulfonate以直腸方式給藥時應避免加在Sorbitol中，以免造成結腸壞死。

問題二、Polystyrene sulfonate該不該與Sorbitol併用? 答：臨床上習慣將Polystyrene sulfonate與Sorbitol併用的原因有二：(1) Polystyrene sulfonate與鉀離子結合後必需排出體外才能真正達到治療效果，故用瀉劑加強排出。(2) Polystyrene sulfonate服用後可能造成便秘，併用Sorbitol可降低此副作用。但有許多研究指出，這樣的給藥方式會導致患者結腸壞死、上腸胃道損傷。其真正的機轉不明，有些理論推測Sorbitol可能影響prostaglandin的作用；也有些認為Sorbitol在腸道中被細菌分...