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2021年1月3日—LactateRinger'sSolution(乳酸林格式液)在內科病房不常使用,醫院用量最多的應該是麻醉科醫師。為何麻醉科醫師常用LactateRinger?
Lactate Ringer’s Solution (乳酸林格式液) 在內科病房不常使用,醫院用量最多的應該是麻醉科醫師。為何麻醉科醫師常用Lactate Ringer? Lactate Ringer’s Solution 除了生理食鹽水的成份NaCl 之外,還含有鈣離子 (Calcium) 與乳酸鹽 (Sodium lactate),其成份如下: Sodium:130 mMPotassium:4 mMChloride:110 mMCalcium:3 mMLactate:28 mM麻醉科醫師是手術室中的內科醫師,負責監控手術外病人的生理變化。手術時常要輸血 (Pack RBC),血袋中含有抗凝劑 Sodium Citrate,會跟鈣離子 (Calcium) 結合,搶走血中的鈣離子,妨礙手術中出血凝固。Lactate Ringer 中有鈣離子,可補充被Citrate 搶走的鈣離子。
手術進行中,組織會受傷,且有大量紅血球破壞,開刀的地方會呈現局部酸性,組織受傷與紅血球破壞皆會釋出乳酸去氫酶 (Lactate dehydrogenase, LDH)。Lactate Ringer 中的 Lactate 有兩種作用,其一是當作緩衝劑,中和局部的酸;其二是可被LDH 轉化為丙酮酸 (Pyruvic acid),當作能量來源,進入粒線體中氧化為CO2。
Lactate Ringer’s Solution 常用於內外科急救。遇到中暑的人,第一瓶輸液最好給D5S (5% Glucose, 0.9% NaCl), 因為在慌亂中容易忽略低血糖的問題;第二瓶輸液可給予Lactate Ringer,高體溫造成的組織傷害會釋出 “酸及LDH”,Lactate Ringer 中的Lactate 既可中和酸,又可被LDH 轉化為丙酮酸當作能量。
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