健保給付乾癬生物製劑滿2年得停藥 | 合法藥品大搜索

2019年6月21日—2019年6月21日.儘管現有治療可協助病友在治療期間改善多數的乾癬病灶，但是受限於健保給付生物製劑治療滿兩年得停藥的規範，部分患者面臨停藥後半年 ...

儘管現有治療可協助病友在治療期間改善多數的乾癬病灶，但是受限於健保給付生物製劑治療滿兩年得停藥的規範，部分患者面臨停藥後半年就復發的窘境。台灣乾癬暨皮膚免疫學會理事長暨台大醫院蔡呈芳教授表示，有鑒於台灣乾癬病友仍有諸多未滿足需求，醫界與病友團體皆期望，隨新醫療科技進步，未來持續引進更佳的治療，皮膚病灶清除效果更好、更方便及安全，及停藥後較不易復發之藥物，並放寬健保給付條件。 根據健保資料庫統計，每年約五萬到十萬人因乾癬就醫，且每年新增至少約三千名新患者，人數逐年上升。蔡呈芳解釋，乾癬是一種慢性免疫失衡疾病，因發炎而導致皮膚細胞不正常增生，使皮膚外觀紅腫、脫屑，甚至出現紅色斑塊，有的會伴隨黃色針尖大小的膿皰，現階段無法根治，只要持續服藥即能控制病情。 目前乾癬的治療方式，輕度乾癬給予外用藥膏，但是當病灶分散時，擦藥相當不易，每天仔細擦藥花一個小時、洗澡花一個小時相當常見，而一停藥疾病常會復發。口服藥物或照光治療雖然效果較好，但往訪醫院相當耗時，或是因藥物副作用，以致身體不適。重度乾癬則是以生物製劑為主，需要長期配合治療。蔡呈芳臨床觀察，部分患者以生物製劑治療，初期效果不錯，但是大約6個月至1年左右，病灶又會陸續浮現；另有部分患者停用生物製劑約半年後疾病復發。 至於病情介於輕度與重度之間的患者，因為擦藥效果有限，又無法達到健保給付生物製劑的治療門檻，也有患者使用生物製劑後症狀有所改善，但是受限於健保給付規範，無法更換更有效的藥物選擇。此外，雖然研究指出，在皮膚病灶尚未慢性化時及早治療，較不易復發，但多數患者都是發病多年後，疾病嚴重度增加，才有機會接受積極治療，也有部分患者擔心治療副作用，轉而尋求替代療法，有些越治療越糟。 目前乾癬評估有兩大客觀指標，體表面積（一個手掌約為體表1%）與複合指標（PASI），包含患者病灶面積與病灶部位的紅、厚、脫屑做綜合計算，分數從零至最嚴重的72分。國際臨床治療目標目前以至少「病灶面積小於3（病灶清除至一個手掌大小）、PASI小於1」為目標，期望比原有病灶至少改善75%至90%。 蔡呈芳表示，許多研究與臨床觀察已證實生物製劑對患者的療效，但受限於健保給付2年就必須停藥，常常發生患者好不容易恢復生活品質，擁有新工作、新生活，卻因給付規定，陷入停藥、復發、再吃藥的循環，生涯規劃大受...