擔心洗腎掉血壓，該不該停血壓藥？醫師解答 | 合法藥品大搜索
2019年5月24日—老年人、糖尿病患者、合併心臟疾病、洗腎多年、女性、BMI值較高、透析前的血壓較低者，都是較容易出現透析中低血壓的族群。除了在當下造成不適外，若常 ...
許多剛開始透析的病人，常會問我：「洗腎當天早上，需要照常吃所有的藥，包括降血壓藥嗎？」
也有患者問過我：「剛開始洗腎[1]時就有人提醒我洗腎那天早上不要吃降壓藥，以免洗的時候掉血壓。但我現在反而會愈洗血壓愈高，要不要吃藥來讓血壓降一點啊？」
這個問題不只困擾病患，對醫生來說也具有相當大的討論空間，而非金律鐵則。
帶來諸多不適的透析中低血壓
根據 KDOQI 2005
的定義，在洗腎過程中，若收縮壓（SBP）下降超過 20 mmHg 或平均血壓值（MAP）下降超過 10
mmHg，且合併臨床症狀，需要醫護團隊介入，即可診斷為透析中低血壓。
病人在即將掉血壓之前，可能會出現頻頻打呵欠、喉嚨沙啞等症狀，若觀察到有這些反應時，就要格外小心，在洗腎過程中密集監測血壓的變化。
多數腎友在血壓下降時會有頭暈不適、視線模糊、肌肉抽筋、噁心、想吐、肚子悶痛、甚至呼吸變喘、突然昏厥叫不醒等症狀。
據統計，洗腎過程中有 10－30%
的機率會出現血壓下降的情形，甚至有研究指出洗腎中掉血壓的發生率高達近 70%。
老年人、糖尿病患者[2]、合併心臟疾病、洗腎多年、女性、BMI
值較高、透析前的血壓較低者，都是較容易出現透析中低血壓的族群。
除了在當下造成不適外，若常因血壓下降而中斷治療，不只會造成透析劑量不足，也會因血壓太低使得洗腎廔管塞住甚至停掉、腸繫膜缺血以致小腸損傷；長期下來也會增加心血管疾病與死亡風險。
洗腎前不吃降壓藥源自
KDOQI 建議
2005 年 KDOQI
發表的「透析患者之心血管疾病臨床治療準則」中有相關建議：
• 降血壓藥物應在晚上或睡前服用
• 洗腎前應暫停服用降血壓藥
然而，此建議的醫學實證等級不高（level C,
weak），且並未詳述是所有的降血壓藥物都要暫停服...
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