美國FDA修改Metformin在腎功能不佳的劑量調整 | 合法藥品大搜索
2020年11月3日—但是這幾年發現,其實乳酸中毒在腎功能不全的糖尿病患者發生的狀況不如想像中頻繁,所以台灣和美國FDA逐漸放寬腎功能不佳時的使用規範。美國FDA公告.US ...
http://www.huangrh.com.tw/wp-content/uploads/2016/05/Metfromin-in-CKD-60... 600w" sizes="(max-width: 1200px) 100vw, 1200px" style="font-size: 1em;" /> Metfromin-in-CKD
在今年的4月8日,美國FDA(相當於台灣的食藥署)調整了糖尿病的第一線用藥,Metformin在腎功能不佳的劑量調整,與過去相比,這次的調整大幅放寬了Metformin在腎功能不佳時的使用條件。以前Metformin是以肌肝酸值(Cr)做用藥參考,這次的調整改成eGFR做為用藥參考。以下將eGFR的單位mL/minutes/1.73m2簡略不寫。
Metformin僅適用在第二型糖尿病患者。所有將要使用Metformin的患者,都應該先評估腎功能eGFR。
在使用Metformin後,至少每年追蹤一次腎功能,如果是高齡或是其他可能導致腎功能不好的狀況,追蹤腎功能的時間應該更頻繁。
在eGFR小於30時,是絕對不能使用Metformin。不管是病患曾經使用Metformin後,eGFR降到30,或是要開始使用時,eGFR就已經小於30,都不能使用。
在不曾使用過Metformin,如果eGFR介於30至45之間,並不建議使用Metformin(但並沒有說不能用)。若是原先eGFR大於45時使用Metformin,後來降到30至45之間,則小心評估風險,是否有需要使用(但也沒說不能用)。
在eGFR介於30至60之間,或是有肝病,酗酒,心衰竭的病史,且使用Metformin的糖尿病患者,如果要接受含碘顯影劑時,先停止使用Metformin,並在檢查後的48小時重新評估eGFR,如果eGFR穩定,再重新加回Metformin。
台灣在前年2014年11月28日有類似的公告,在eGFR小於30時為禁忌症不能使用。在eGFR介於30至45時減量使用。同時速效型的...
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