大量輸血併發症：症狀、病因及如何治療 | 合法藥品大搜索

可引起心肌興奮，出現心律失常甚至心室顫動，嚴重者可因心搏驟停而死亡。低血鉀還可引起神經-肌肉興奮性降低，表現為肌無力、肢體癱瘓，嚴重者呼吸肌、膈肌麻痺而導致呼吸 ...

大量輸血是指緊急輸血量達到患者血容量的1.5倍以上，或12小時內快速輸入相當於患者自身血容量或更多的血液，常用於嚴重創傷、大手術等情況。大量輸血除引起一般的輸血反應外，還可以引起一些嚴重的併發症。

1．實驗室檢查

（1）枸櫞酸中毒者可見血鈣、血鎂離子濃度降低，血枸櫞酸鹽濃度升高。

（2）凝血功能異常者可見血小板計數下降，活化部分凝血活酶時間延長，凝血酶原時間延長和纖維蛋白原含量降低等出、凝血檢查異常。

（3）部分患者還表現為血鉀升高、血鉀降低或血乳酸濃度升高。

2．心電圖檢查

（1）枸櫞酸中毒患者心電圖顯示Q-T間期延長，T波或P波低平。

（2）高鉀血癥患者典型的心電圖改變為早期T波高尖、Q-T間期延長，隨後QRS波增寬、P-R間期延長等。

（3）低鉀血癥患者心電圖呈現T波低平、平坦、雙相（先負後正），最後倒置；U波逐漸增高，常超過同導聯的T波。

根據患者有大量輸血史及相關檢查結果即可明確診斷。

1.因枸櫞酸鹽中毒造成血鈣、血鎂降低者補充鈣劑或鎂劑。

2.因凝血因子缺乏導致凝血功能障礙的患者，給予冷沉澱、凝血酶原複合物或濃縮血小板輸注。

3.高血鉀者給予鉀離子拮抗劑，低血鉀者注意及時補鉀。

4.發生彌散性血管內凝血時，高凝期選用小劑量肝素，暫不輸血或補充凝血因子；低凝消耗期先用肝素而後再輸新鮮血漿或凝血因子製品；繼發纖維蛋白溶解者給予抗纖溶藥物治療。

5.對於低體溫的患者應注意保暖。

大量輸血後併發症主要與血液中枸櫞酸抗凝劑增加、凝血功能障礙、低體溫反應和血液長期貯存引起的血鉀異常、酸鹼失衡等有關。

1．枸櫞酸鹽中毒：庫存血中的枸櫞酸進入人體與血清遊離鈣結合，導致血液中枸櫞酸鹽明顯升高，血鈣、血鎂濃度下降，從而對機體功能產生一系列影響。

2．凝血功能障礙：引起凝血功能障礙的原因較多，主要包括：（1）患者失血致使大量血小板和凝血因子損失；（2）大量輸注庫存血後，引起稀釋性的血小板和凝血因子減少，而庫存血中的血小板也存在數量減少及質量下降的情況；（3）大量輸注庫存血，致使凝血因子缺乏，加重出血傾向。

3．低體溫反應：大量輸入冷的庫存血及手術中散...