輸液- 給國醫學弟妹@ 人生沒有用不到的經歷:: 痞客邦 | 合法藥品大搜索
2021年1月7日—回覆http://www.wretch.cc/blog/wleemc/10345984一樓醫學,有許多教科書...NaCl)1500cc,每500cc交替給(D5S+D5W平均就是D5-halfsaline)。
回覆http://www.wretch.cc/blog/wleemc/10345984[1] 一樓醫學,有許多教科書沒講到的 Trick。學理、經驗、研究,三者兼具,才會讓一位醫師選擇最好的輸液組合。
學理上,高滲透壓會讓細胞失水皺縮,水份會從內皮細胞間隙滲入血管壁的肌肉層,然後再滲出血管,但這種作用很慢;經驗上,你感覺發生的機會很小,也許只在那些血管細小的病人。每個醫師的經驗不同,每個病人的體質不同,血管內皮細胞對高滲透壓的耐受性也不同。高滲透壓,尤其是高葡萄糖濃度的高滲透壓,會不會造成靜脈血管炎?如果答案是Yes,醫師就要小心使用。D5S (5% Glucose + 0.9%NaCl) 高滲透壓打完之後,下一瓶不宜再打 D10W (10% Glucose);Keep in mind 有些病人受不了,你沒感覺,那是因為你不是病人!
研究上,如果你用組織培養液去養細胞,培養液的滲透壓與血液相同。剛開始加 10 ml 培養液,如果培養箱內的水蒸氣不足,培養液蒸散 2-3 ml,顯微鏡下細胞看起來變化不大;但若培養液蒸散 5 ml,換句話說,滲透壓加倍,顯微鏡下可見細胞失水皺縮,由此反映出細胞與細胞間之空隙將會變大,如果是血管內皮細胞,情況也會相同。
上面的現象,版主常常觀察到,因為我每天在養細胞,有些細胞暫時不用,又不想丟掉,就把它們放在培養箱中,以備不時之需。當培養液蒸發後,我一步一步觀察到:培養液蒸散 20-30%,細胞看起來變化不大;再蒸散下去,當培養液只剩下一半時,細胞開始失水皺縮。
二十多年養細胞的經驗,回到臨床使用輸液,我有一個特別的領悟: 當年在長庚醫院時,病房沒有 D5-half saline ( 5% Glucose + 0.45% NaCl),醫師通常這樣開Order: D5W (5% Glucose) 1500 cc + D5S (5% Glucose + 0.9% NaCl) 1500 cc,每 500 cc 交替給 (D5S+...
輸液- 給國醫學弟妹@ 人生沒有用不到的經歷:: 痞客邦 | 合法藥品大搜索
D5S + D5W 玄機@ 人生沒有用不到的經歷:: 痞客邦 | 合法藥品大搜索
鹽份就是壓力@ 人生沒有用不到的經歷:: 痞客邦 | 合法藥品大搜索
【篤實關懷倫理卓越】光田綜合醫院Kuang Tien General Hospital | 合法藥品大搜索
大量點滴 低張溶液:滲透壓少於275 mOsmL,使血漿滲透壓 ... | 合法藥品大搜索
「d5w d5s」懶人包資訊整理 (1) | 合法藥品大搜索
【實習】 IVF 補法之迷思~ 推薦觀賞 | 合法藥品大搜索
轉貼~~輸液與營養維持@ 急診小醫師 | 合法藥品大搜索
大學生命科學與醫學請問為什麼D5W 輸入到體內會變成低張? | 合法藥品大搜索
[臨床藥學] 院內常用熱量、電解質補充溶液整理 | 合法藥品大搜索
【愛諾沙林注射液】手術或其他疾患之水分及電解質的補給。
藥品名稱:愛諾沙林注射液許可證字號:衛署藥輸字第023087號許可證種類:製 劑適應症:手術或其他疾患之水分及電解質的補給。劑...
【“信東”0.298%氯化鉀注射液】治療鉀缺乏症。
藥品名稱:“信東”0.298%氯化鉀注射液許可證字號:衛署藥製字第052544號許可證種類:製 劑適應症:治療鉀缺乏症。劑型:藥品類別:...
【催生素注射液10I.U.】分娩子宮收縮之誘導、子宮出血之治療
藥品名稱:催生素注射液10I.U.許可證字號:衛署藥輸字第006886號許可證種類:製 劑適應症:分娩子宮收縮之誘導、子宮出血...
【"大塚" 滴舒樂注射液0.5公克/公撮(葡萄糖)】手術或其他疾患之水分及熱能營養的補給
藥品名稱:"大塚"滴舒樂注射液0.5公克/公撮(葡萄糖)許可證字號:衛署藥製字第032837號許可證種類:製 劑適應症:手術或其...
【生理食鹽水注射液】補充電解質及水分
藥品名稱:生理食鹽水注射液許可證字號:衛署藥製字第001560號許可證種類:製 劑適應症:補充電解質及水分劑型:藥品類別:限由醫...
【乳酸林格爾注射液】循環血液量、組織間液減少時細胞外液之補充、代謝性酸中毒之補正
藥品名稱:乳酸林格爾注射液許可證字號:衛署藥製字第027329號許可證種類:製 劑適應症:循環血液量、組織間液減少時細胞外液之...
【智康林注射液】頭部外傷及腦手術所引起之意識障礙
藥品名稱:智康林注射液許可證字號:衛署藥輸字第004371號許可證種類:製 劑適應症:頭部外傷及腦手術所引起之意識障礙劑型:藥...
【"永豐"葡萄糖20%注射液】嘔吐、胃腸障礙、病中、手術後失去知覺時之營養補給。
藥品名稱:"永豐"葡萄糖20%注射液許可證字號:衛署藥製字第058004號許可證種類:製 劑適應症:嘔吐、胃腸障礙、病中、手術後失...
【博特西糖鹽注射液0.075/5.0/0.45】水分及營養攝取障礙、手術後營養失調、鉀或鈉缺乏症、低鈉性鹼中毒
藥品名稱:博特西糖鹽注射液0.075/5.0/0.45許可證字號:衛署藥製字第039232號許可證種類:製 劑適應症:水分及營養...
【鹽酸高壓沈】降血壓劑
藥品名稱:鹽酸高壓沈許可證字號:衛署藥輸字第004216號許可證種類:原料藥適應症:降血壓劑劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:H...
【補益輸液二號】水份或電解質不能經口攝取時、嘔吐、腹瀉所引起之水份不足、由於消化道?孔消化液喪失時
藥品名稱:補益輸液二號許可證字號:內衛藥製字第005332號許可證種類:製 劑適應症:水份或電解質不能經口攝取時、嘔吐、腹瀉所...
【基實寧糖5%注射液】改善糖尿病的異常代謝及補助液
藥品名稱:基實寧糖5%注射液許可證字號:衛署藥輸字第009967號許可證種類:製 劑適應症:改善糖尿病的異常代謝及補助液劑型:...
【濟生五號注射液】手術前後及未能進食病人之水份、電解質、熱能補充、維持液。
藥品名稱:濟生五號注射液許可證字號:衛署藥製字第049115號許可證種類:製 劑適應症:手術前後及未能進食病人之水份、電解質、...
【乳酸化林格氏注射液】霍亂、重症腹瀉之水份補給、因出血引起急性貧血時之水份補給、酸中毒、心臟衰弱時之急救
藥品名稱:乳酸化林格氏注射液許可證字號:內衛藥製字第009417號許可證種類:製 劑適應症:霍亂、重症腹瀉之水份補給、因出血引...
【食鹽】電解質供給
藥品名稱:食鹽許可證字號:衛署藥製字第001387號許可證種類:原料藥適應症:電解質供給劑型:藥品類別:製劑原料主成分略述:SODIU...