談治療膀胱過動症藥物的作用機轉@ 阿水:: 痞客邦 | 合法藥品大搜索
2013年12月27日—如果在夜晚起來小便1次,也算夜間頻尿,夜間頻尿的發生機轉有2種:1.膀胱過動症,膀胱隨便收縮。2.夜間產生的尿量增加。從前使用的抗膽鹼藥,主要 ...
所謂膀胱過動症,是有尿意迫切感,有病的「想要小便」的感覺,都可稱呼膀胱過動症候群,當然要把膀胱固有的膀胱炎、膀胱結石除外。因此如果是因神經性引起的膀胱,也應屬於此類。又如上了年紀的老年人,很多都會經常上廁所,也是屬於此類。但是要注意的是,我們會常說要多喝開水,有益健康,便拼命喝開水,也有人喜歡喝開水,那就要除外。總之,小便多時,都可歸於此類。有神經質的人,小便多,也應歸於此類。如此一來病患就會很多,但初期治療可以使用藥物開始治療,如有下列情形要除外,精神緊張的人,開水喝多的人,有固有膀胱的病患。使用藥物後症狀會消失,也有不會消失,那就要考慮到其它疾病。
從此點可以也可作為一種藥物的「治療診斷」之用。
使用於膀胱過動症的藥物是抗膽鹼藥(Anticholinergic drugs),這是很重要的藥物,可使膀胱鬆弛,但也可膀胱的收縮力降低,使小便困難,另外抗膽鹼藥是作用於,對於各種毒蕈性受體(Muscarinic receptor)有作用,因此不僅膀胱,還有唾液腺,消化道也會有作用,因此會有口乾,便祕等副作用。抗膽鹼藥使用了很久,目前已有第1~5代,現開發的是副作用比較少的藥物,也是治療膀胱過動症的標準治療藥。雖然最近推出的Imidafenacin也是抗膽鹼藥的一種,最近還有β3興奮劑,而且副作用較少的新藥,但臨床上還是抗膽鹼藥為主要用藥。
最近使用的抗膽鹼藥都是1日服用1次,但是Imidafenacin 1日服用2次,表示其作用時間只有半天,但是膀胱過動症是晚上比較嚴重,因此晚上服用,只有晚上才效,而且白天不需要服藥,可以減少副作用。這也是本劑的一種特點。
如果在夜晚起來小便1次,也算夜間頻尿,夜間頻尿的發生機轉有2種:1.膀胱過動症,膀胱隨便收縮。2.夜間產生的尿量增加。
從前使用的抗膽鹼藥,主要作用對膀胱有鬆弛作用,後來發現有少數還是沒有效。但最近研發的Imidafenacin及Tolterodine,同時有抑制尿量的產生,這是其最大的特點。
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