淺談化療止吐藥的使用 | 合法藥品大搜索

一般而言，化療藥品因其種類和使用劑量，分成高、中、低和甚小(Minimal)的致吐性。而甚小風險無需預防治療，通常也不討論。故本文僅列出高、中、低的推薦藥品。

緒論 儘管標靶療法不斷推陳出新，但礙於經濟和有效性等因素，傳統化學療法在癌症的治療 上，仍佔有一席之地，但其強大的細胞毒殺作用，帶來許多的副作用，最常見的就是噁心和 嘔吐 ( 約 54％ ~96％化療病人有此經驗 )，同時引發其他的副作用，例如生理狀況變差、電解 質不平衡、免疫系統變差、營養不良、食道穿孔和厭食症等，並影響病患的生活品質和接受 進一步治療的意願 1,2。 幸運的是，自 1990 年代就有許多專家學者對如何處理化療導致的噁心、嘔吐推出治療指 引，使用適當的治療方法，選對適合的治療藥物，對於噁心、嘔吐的副作用幾乎 (70％以上 ) 是可以事先預防 3,4,5。接下來，本文將選擇幾篇治療指引進行介紹。

治療指引 一般而言，化療藥品因其種類和使用劑量，分成高、中、低和甚小 (Minimal) 的致吐性。 而甚小風險無需預防治療，通常也不討論。故本文僅列出高、中、低的推薦藥品。

討論 綜上所見，NK-1 拮抗劑的角色相當明確，只是在劑量上略有不同，而類固醇方面的使用 也相去不遠。比較值得討論的是 5HT-3 拮抗劑，身為第二代的 Palonosetron，其獨特的藥物動 力學特性，長達 40 小時的半衰期，不但可治療急性嘔吐，對遲發性也得心應手，使得較新的 治療指引都推廌應優先使用，而其他第一代的 5HT-3 拮抗劑，其口服和注射的效果相去不遠。 但值得一提的是，中國某藥物經濟研究指出 Palonosetron 雖然效果卓越，但經濟分析後 發現，其成本過高，並不適用全部的化療病人，而 Granisetron 才是最具經濟效益的藥物 8 。 另外，日本 JSCO 治療指引也認為 Palonosetron 和 Granisetron 效果相當，或許亞洲人種在藥 物感受度上，並非和歐...