你瞭解你用的藥嗎？這類化療藥需預防心肌病變！ | 合法藥品大搜索

2019年2月16日—蔥環類藥物（anthracycline）多用於乳癌、淋巴癌，肉瘤上，最知名的就是小紅莓（Doxorubicin），其他還有柔紅霉素、雙羥蔥昆、艾達黴素等，都屬於此類 ...

癌症治療時會有許多副作用，有些在當下身體就會立刻反應，落髮、噁心嘔吐、虛弱等，但有些藥物的副作用卻會經過十幾年後才突然出現，蔥環類藥物所造成的心臟病變即是如此！

「腫瘤心臟學」是歐美國家近年快速發展的領域，除了因為癌症轉移導致的心臟腫瘤外，在癌症治療中，也因為有部分藥物像是蒽環類化療藥，容易造成心肌損傷。加上癌症人口的快速成長，因此造成心臟問題需治療的人也變多了，所以即便是心臟科醫師，也得開始投入於心臟腫瘤的研究當中。

蔥環類藥物（anthracycline）多用於乳癌[1]、淋巴癌[2]，肉瘤上，最知名的就是小紅莓（Doxorubicin），其他還有柔紅霉素、雙羥蔥昆、艾達黴素等，都屬於此類化療藥，另外如標靶藥賀癌平，也是較為常見導致心臟病變的原因。

化療藥物可能造成的傷害於三處：冠狀動脈、心肌本身，以及心臟傳導系統。不管是冠狀動脈病變引起心肌梗塞或是心絞痛，都可能會造成生命危險。此外，化療藥物引起的心肌傷害，則會造成心臟衰竭，就像是皮球失去彈性後無法恢復收縮一樣。但並非是只要開始用藥就會造成這麼嚴重的心臟傷害，還是和累積的劑量毒性有關，所以應該注意使用期間與劑量，並且定期追蹤，才能早點發現，積極介入和預防，才能避免心臟永久性的傷害。

那麼，定期追蹤檢查要持續多久呢？有研究顯示，蒽環類藥物引起心臟衰竭不僅與劑量有關，更隨著接受治療之後的時間的推移而增加，所以通常在完成治療後的幾個月內醫生會要求密集追蹤外，之後也需每年進行心臟科的檢查，以確保在心臟病變的早期就能開始治療。

1.生活：採低鹽飲食，並且要養成運動習慣，積極控制血壓。

2.抗衰竭藥物的早期介入：若有發現心臟檢查異常者，醫師通常會以抗衰竭藥物進行早期介入預防心臟問題惡化。

3.中醫輔助：因癌症藥物會產生大量自由基使得心肌病變，可詢問有癌症治療經驗的中醫師，以輔助治療來搭配西醫治療，降低化療毒性，並透過有抗氧化效果的藥方清除體內自由基作為康復期的保養，降低心臟病變機率。

參考資料：

Survivorship, Version 2.2017, NCCN Clinical Practice Gu...