用藥停看聽,某些藥物會引起急性青光眼! 早安健康NEWS | 合法藥品大搜索
2014年3月6日—不經由影響瞳孔造成的眼壓升高...有些磺胺製劑也和造成急性隅角閉鎖型青光眼有關,但不是經由影響瞳孔。而是造成睫狀體水腫而引起。最常見的是Topiramate ...
常會有其他科轉介來的病人詢問藥物問題:「這個安眠藥可不可以吃?」「可不可以做腸胃鏡檢查?」「治療攝護腺肥大的藥可不可以吃?」「感冒藥會不會引起青光眼?」等等。
青光眼不是一個單一疾病,而是一群疾病。它們有著不同的致病機轉與臨床表現,但不加以治療,會有相似的視神經與視野變化。因此某些藥物可能會對某一型的青光眼造成傷害,但是對其他青光眼卻毫無影響。一般藥物仿單的警語,多數是針對急性隅角閉鎖型青光眼而發。
臨床上有些不是使用在眼睛的藥物,也可以引起眼壓增加,進而引發青光眼。以機轉來說,可分成隅角開放型與閉鎖型兩種。造成隅角開放型的眼壓增高,多數是因為使用「類固醇」所造成。藥物造成的隅角閉鎖型眼壓升高,則又可以分為有或沒有影響瞳孔兩種情形。
原發性急性隅角閉鎖型青光眼,通常發生在一些特殊族群。這些人通常是中年女性、遠視眼、眼球小、眼軸短、前房隅角狹窄、水晶體厚度增加等。因此稍為瞳孔放大的情形,就會使隅角完全閉鎖,房水無法流出,眼壓急遽升高。至少三分之一的急性隅角閉鎖型青光眼,是因為病人自行購買成藥,或和醫師因為特別目的開的藥有關係。
►瞳孔放大後,就會使隅角(紅圈處)完全閉鎖,房水無法流出,眼壓急遽升高。
不只是局部(鼻用、噴劑)用藥可以造成眼壓升高,有些口服或針劑的全身用藥,也會引起眼壓升高。例如阿托品(atropine)、腎上腺素(epinephrine/adrenaline),還有一些精神科方面的用藥以及抗癲癇的藥物。
影響瞳孔而造成的眼壓升高
這一類藥物最常見的是腎上腺素和阿托品。使用腎上腺素適應症為過敏反應引起的休克、呼吸道痙攣或喉頭水腫、心跳停止之急救、支氣管性氣喘等。
腎上腺素是一種作用快而強的強心藥。還有使用在流鼻血時的緊急鼻內處理,可能經由鼻淚管逆流到眼睛。氣喘、慢性肺阻塞疾病的人,使用氣管擴張的噴霧劑,也可能因為口鼻罩沒有戴好密合,而使藥物溢出被眼部吸收。安非他命還有一些抗憂鬱的藥也有可能類似效果...
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