可以不做Penicillin skin test嗎？算不算違反醫療常規呢？ | 合法藥品大搜索

2018年8月23日—盤尼西林皮膚試驗（Penicillinskintest、PST）的準確度並不可靠，試驗...意思是：明明試驗結果是陰性理應不會過敏，但施打藥物後卻仍然過敏了）。

盤尼西林皮膚試驗（Penicillin skin test、PST）的準確度並不可靠，試驗結果陽性的病人，並不見得真的對Penicillin過敏；而試驗結果陰性的病人，也不見得對Penicillin就不會過敏。有些醫院依據文獻並不針對每位病人都常規做測試、但也有些醫師擔心不做會有醫療糾紛，因此仍然對每位病人都做。到底 Penicillin skin test盤尼西林皮膚試驗算不算是法律上的醫療常規呢？這次我們就仔細來看看吧！

為什麼可以不用常規對每位病人都做？因為標準的試劑應含主要決定原及次要決定原，然而台灣目前所使用的試劑卻只含次要決定原，而不含主要決定原，因此試驗並不見得準確，測試結果偽陰性有5%-10%（偽陰性的意思是：明明試驗結果是陰性理應不會過敏，但施打藥物後卻仍然過敏了）。而且試驗也只能抓到「立即性過敏」、無法抓到「遲發性過敏」，因此國際上很多國家已取消常規性對每位病人都做皮膚試驗。

那什麼情況該做？有論文針對台灣的盤尼西林皮膚試驗寫了一篇指引，文章中提到並不是每個病人都要做，而是如果以往有過敏記錄就需要做PST，若病人沒有過敏史，則不需要做皮膚試驗。

此篇指引已說明並不需要對每位病人都做試驗，那為何台灣仍有很多醫院會針對每位病人都做試驗？原因除了醫院高層並不會為了這種小事改變幾十年來的慣例以外，許多醫師深怕出了事、上了法庭會被法官質疑「明知有測試可以做，卻為何不做？」因此在防禦性醫療且不用花太多時間之下，仍然選擇幫病患做PST。

但法律判決到底有沒有因為「沒有做皮下試驗，而被法院判業務過失」的案例呢？我們再來看看法律面的觀點：

民國40年左右時，有許多未做PST病患因而過敏死亡之案例，民國43年衛生處還通令全國醫師在注射盤尼西林前，應一律做皮膚測試。司法行政部也於民國44年命令司法機關應以有無事先做皮膚測試為案情判斷依...