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常見肌肉鬆弛劑包括cyclobenzaprine、carisoprodol、methocarbamol等。...與NSAIDs併用,於一週內可發揮最大效果。2肌肉鬆弛劑最主要的副作用與它們作用於中樞神經 ...
◎文╱黃志偉
● Acetaminophen
Acetaminophen亦可有效治療下背痛。使用acetaminophen時需考量藥物引起肝毒性的可能,此不良反應通常與劑量有關。對大部分的人而言,24小時內累積劑量不可超過4克,然對有飲酒史(一天飲用3次以上酒精飲品)的病人而言,則以不超過2克為限,甚或較小劑量更適當。當民眾於就醫或自行購買藥品時,藥師應告知酒精會增加該藥物發生此不良反應的風險,應避免服藥期間併用酒精飲品。許多OTC產品如感冒藥可能含有此成分,服藥時需留意是否重複使用。
● (類)鴉片類藥物
此類藥品通常保留給使用NSAIDs後仍無法緩解疼痛的病人,tramadol/acetaminophen複方製劑是本類藥品中最常被使用的。Tramadol 是作用在鴉片類受體上的非鴉片類藥物,副作用包括噁心、嘔吐、暈眩、便秘及發冷等。使用期間需留意是否有異常情緒低落或行為改變。由於是類鴉片藥物,持續服用一段時間可能會有藥品依賴性產生,需避免突然停藥,以免戒斷症狀如焦慮、顫抖、噁心及腹瀉等發生。正服用SSRIs、TCAs或肌肉鬆弛劑如cyclobenzaprine 且過去曾有癲癇病史之患者,併服tramadol會增加癲癇發作的風險。
● 肌肉鬆弛劑
常見肌肉鬆弛劑包括cyclobenzaprine、carisoprodol、methocarbamol 等。系統性回顧結果顯示相較安慰劑,肌肉鬆弛劑可顯著降低急性下背疼痛,1 與NSAIDs併用,於一週內可發揮最大效果。2肌肉鬆弛劑最主要的副作用與它們作用於中樞神經系統有關,鎮靜、頭暈等是這類型藥物最常見的,因此,使用期間應避免開車或機械操作等動作。Cyclobenzaprine、carisoprodol、methocarbamol皆具有不同程度的抗膽鹼特性,對年長者影響較大。抗膽鹼作用引發生理現象包括記憶障礙,精神錯亂,幻覺,口乾,視線...
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