免疫加標靶複方藥晚期肝癌治療主流 | 合法藥品大搜索
2021年4月28日—由於健保目前沒有給付,昂貴藥費對病患是蠻大的負擔,若健保能給付,當是病人之福。「atezo-bev」的成功,也引領晚期肝癌的治療加速走向以免疫療法為主的 ...
免疫療法在晚期肝癌的角色愈來愈重要。臺大癌醫中心榮譽院長、臺大醫學院內科特聘教授鄭安理在接受《好心肝》會刊諮詢時表示,2020年8月國內核准免疫加標靶的藥物組合,且列入晚期肝癌的第一線療法;因為療效佳、副作用小,對於沒有處方禁忌的病人,已可取代既有的第一線標靶藥物蕾莎瓦、樂衛瑪,成為晚期肝癌的治療首選。而受此啟發,二種或三種不同藥物的組合療法,也成為下一波的研究焦點!
相較於其他癌症,肝癌因腫瘤特性找不到特定的標靶,過去10幾年來只有一種標靶藥物蕾莎瓦,它屬於酪氨酸激酶抑制劑,具有多標靶的特性,用來阻斷肝癌細胞的訊息傳遞路徑,但相對也帶來較多副作用,且延長存活期的效果很有限。
雖然陸續又有其他肝癌標靶藥物出現,例如樂衛瑪也被列在晚期肝癌第一線治療藥物,且有健保給付,但仍屬於TKI類的標靶,療效相似,副作用也不小。
所幸,免疫療法的出現為癌症治療另闢蹊徑,其中一種稱為免疫檢查點抑制劑的藥物用在晚期肝癌上,臨床研究顯示可延長病人的存活率,有效性約20%,故健保在2019年4月首度給付抗PD-1免疫抑制劑保疾伏,可作為晚期肝癌的第二線用藥。可惜的是,健保在一年後取消保疾伏用於肝癌的給付,使得肝癌免疫療法又回到全自費的狀態,病友大呼吃不消。
雖然肝癌的免疫療法暫時被健保排除在外,並不表示免疫療法在肝癌已無角色。儘管晚期肝癌病人單獨使用一種免疫檢查點抑制劑,腫瘤反應率確實無法再提升,但2019年底發表的一項IMbrave150全球臨床試驗,證實免疫加標靶的藥物組合,在晚期肝癌的療效上有新的突破點,這個藥物組合為癌自禦併用癌思停,簡稱為「atezo-bev」。
癌自禦是抗PD-L1免疫抑制劑,過去單獨治療病患的效果並不突出,讓它「重生」的關鍵就是找到合適的配角—癌思停。這是一種抑制血管生長因子的單株抗體標靶藥物,已是使用多年的老藥。
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