劉承信醫師丨Cheng Hsin Liu | 合法藥品大搜索
2020年6月26日—傳統的鼻止血棉條(A)類似一個硬薄板,放入鼻孔後吸收水與血後快速膨脹變大,大到可以壓迫避免出血,可以想像一下......用大拇指挖鼻孔的感覺。
『你忘了嗎,今天是固定鼻子開刀術後拔除止血棉的日子呀,今天已經算順了呢,想想上週那次才可怕呢,當時候超恐怖,......』 鼻部手術後的換藥日常,竟是浴血任務!? 在我當住院醫師的期間,每個夥伴都對固定鼻部手術後的換藥膽戰心驚。我們會脫下白袍、戴上護目鏡、穿上防水隔離衣,準備好止血藥布、點滴與可平躺的治療床,全副武裝的模樣跟平常優雅的傷口換藥完全不同。由於鼻子的血管供應非常豐富,手術後為了避免大量出血,通常會在手術的鼻孔內塞入堅實膨大的止血棉條壓迫著傷口(想像大拇指放在鼻孔內的感覺......),但更痛苦的是要拔除的時候。
每次拔除時,就算你是像館長級的硬漢,大叫與噴淚八成是免不了的;另外有一些人由於摩擦力太大,可能又會引發再出血,不管是從鼻子前面噴出,或是流到喉嚨嗆到咳出,一般人見到血後容易手足無措更加掙扎,天女散花的血跡斑斑就會在治療室發生。
最最嚇人的是,由於拔除止血棉對鼻子自律神經的刺激,偶爾會遇到反射過度造成低血壓而整個人近乎暈倒的情況;又或者是是旁邊陪換藥的家人朋友見到血,嚇得眼前一黑,「碰!」一聲就倒地的情形,也遇過幾次。
用什麼鼻止血棉,從病人的表情就看得出來 當然隨著科技進步,越來越多新的止血材料發展出來,這樣的場景在這幾年間漸漸減少了。但隨著每個人病況與手術方式的不同,這樣驚險刺激的場景仍然偶爾會上演。至於這麼多種材料到底有什麼差異呢? 傳統的鼻止血棉條(A)類似一個硬薄板,放入鼻孔後吸收水與血後快速膨脹變大,大到可以壓迫避免出血,可以想像一下......用大拇指挖鼻孔的感覺。雖然止血效果佳,但塞在鼻腔內的脹痛感與移除的刺痛感,和再出血的機會都讓醫師與病人大傷腦筋。比較新式的鼻止血棉(B)為了修正傳統型的缺點,採用了截然不同的止血原理。不再使用膨脹壓迫的方式,而是化做泥濘般蓋在鼻內傷口與粘膜來止血並修護傷口。可以大幅改善放置時與移除時的疼痛,也會減少再出血的風險。
近年來甚至有些使用類似凝膠或泡泡狀的鼻止血敷料(C),不但能免除疼痛問題,甚至連鼻塞的問題也大幅緩解,在出血抑制的效果上則跟...
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